在寻求西医治疗失望之后，我开始寻找中医治疗，一开始我去了当地的中医附院，结果发现附院的医生虽然也开中医方，但是好象看病的方法已经是按西医的思路来了。我觉得应该去看最正宗的传统中医，于是就又找了国医堂，国医堂按我的理解应该是当地最好的中医诊所了，门口的牌子上都有专家的介绍不少是中医省内某个委员会的专家教授，学科带头人。
我仔细寻找了一个老医生，看他的简历是黄帝内经研究会的主任，擅长脾胃病。那天下午老医生坐诊，看病的人不多，老医生给我把了把脉，把完脉之后说了句，没想到你的脉这么弱，你的身体后面还会更差。听完这句话，我当时心咯噔了一下子，感到特别沮丧，连忙问道那该怎么办，老医生说，先吃我几付药再说，开了药方给我后，医生特别叮嘱了一句，拿到药之后还到我这来，我给你说说怎么煎怎么服。我连忙连连称谢拿着医生开的药方到隔壁药房划价，化完价我有点疑惑了，7付药竟然要200多块钱，好象也太贵了。虽然有这么一些怀疑，我还是满怀希望回到家中，按时服药，服了几天以后，病也没见多好，反倒是嘴里面甜腻起来，总觉得连分泌的吐液都是甜甜的，同时似乎两肋也疼的更厉害了。7付药吃完了，我觉得有点不对劲，第二次再去，我没再找第一个医生了，这次换了另外一个老医生，也是一样，开完方子，一再叮嘱我拿到药之后一定要再到他哪儿去，由他指点怎么服药，这次划价又是很贵的几付药，这次我留了个心眼慌称没带够钱，没有直接抓药而是拿着方子转身到市里面的同仁堂药店按方子抓药，结果同样的药价钱便宜了不少。当时我就有点感叹，但是一想也正常，国药堂如果光收门诊费而卖不出几付药又那来的效益，人家专家也要吃饭，这样作也是不得以，这么一想也释然了。然而药吃下去依然是没什么明显的效果。
现在回头想想，当时找的两位医生虽然都50、60岁了，但医术实在是不怎么样，不客气的说也都是庸医，虽然现在记不得方子了，但绝对都是上来就是大伎俩的党参开着，且不说多开几克党参能多卖点药钱，光凭看病的医术来说就实在太差，虽然我当时身体很差，肯定是气阴两虚，但是也是寒热错杂，脾虚肝旺，对我当是那样的年纪病龄也不长的绝对应该是先攻邪后扶正，而且应该是在清虚火虚热的时候不忘保脾胃的阳气，应该是仔细辩证精心配伍，清胃热柔肝和扶脾并举，剂量也要配的恰到好处才行，而绝对不能病邪未去，上来就用人参这样的药补益，那样的话只会把肝火补的越来越旺，胆汁返流只会更严重，脾阳也只是越来越亢奋，结果就是嘴巴很甜，两肋很痛，人是很精神，病没好多少。其实治脾胃病应该是恢复中焦的平衡为要旨，身体的升降平衡了，脾胃慢慢就会发挥自己的正常的功能，肝胆的功能也跟着趋于正常，脾胃功能正常了，人体自身气血也就充足起来，这时候自然病情会得到缓解。治病的确有时候也不是急的事，只是这样的道理当时自己不懂，也没找到真正的名医。
这也再次验证那样一句老话，那就是“有病不治，常得中医”，这句话的意思是说，有了病与其被庸医误治，不如不治疗，不治反相当于一个中等水平的医生，中华文明几千年，老祖先的很多话其实都是至理明言，但是往往不到自己亲身体验的时候都了解不了这些名言，而非常讽刺的是等理解了这些名言，往往也吃过苦头了。
2009年2月22日星期日
2009年2月21日星期六
为什么会得食管炎，谈谈我的经历（三）
在确诊了重度糜烂性胃炎和食管炎之后，医生给我开了洛赛克，我回去之后吃了个把礼拜，症状有所缓和，原来胸口后的锐利的疼痛变成了隐隐的钝痛，但是这种隐隐的钝痛始终没办法完全消失，开始我也没特别在意，以为是不是时间短了，也就一天天的虔诚的按时服药，但是时间一长，心里觉得有点着慌了，症状老是不能完全好，还是很烦人的。所以我再次去了医院，这次看的是内科的专家门诊，医生听了我的叙述之后，给我又开了胃达喜，并嘱咐我不可以喝酒，但是我说日常工作中根本无法避免喝酒应酬，医生说那你就好不了，当时我听了比较沮丧，但同时心里也还是多少有点不以为然。
加服了胃达喜之后，好象效果好了不少，有段时间症状基本消失了，我当时心里非常高兴，觉得应该是治好了病，随着不久也就把药给停了。谁知好景不长，没多久症状又出现了。这回我慌了，连忙把洛赛克和达喜又抓起来吃，谁知这次吃了很长时间也没能完全消除症状。药的效果时候不如刚开始的时候了。
这时候我开始在网上查找资料了，了解的越多，越是觉得食管炎难治，同时也对西医的疗法多少有点怀疑了，西医的基本疗法就是抑制胃酸，用的就是以洛赛克又名奥美拉唑为代表的强效抑酸剂，如果还有胆汁返流再加胃达喜又名铝碳酸镁片，这其实是很无奈的一种疗法，按说食管炎发病最根本的原因还是食管下端的食管括约肌功能失调，该闭合的时候闭合不紧导致胃酸甚至胆汁返流，那么治疗的最好方法还是恢复这块肌肉的功能，但是西医也找不到肌肉功能失调的原因，只能退而求其次，那就是抑制胃酸和中和胆汁，这样即使胃容物返流到食管，没有了胃酸的伤害，也就不会再发生食管炎了，但这都是权宜之计，在疾病急性发作的时候，临时抑制一下胃酸加快炎症的愈合是必要的，但是人的胃酸是正常的生理产物，如何能一直抑制甚至一辈子抑制，这是不现实的，而且如果真这样做了也会带来其它很多副作用。既然不能永远抑制胃酸，那么一旦停药，该返流照样返流，该伤害食管的一样伤害食管，结果导致食管炎这种疾病无法根本治愈。
而西医采取的另外一种内科治疗方法就是服用一些以西沙比利为代表的胃动力药，其作用是加快胃肠蠕动，促进胃排空，但这样的治疗方法也没治到根本上，胃排空的再快，但只要食管括约肌功能不正常，严重的病人即使保持空腹，也一样会有胃酸会返流到食道，一样会导致食管炎。同时之所以抑酸药对有些病人连临时的治疗效果也没有，很关键的就是有很多病人不但有胃酸返流还有胆汁返流，那么即使胃酸抑制的再好，如果不能同时抑制胆汁的对食管的伤害，一样不能治愈食管炎。我自己就是胃酸和胆汁混合返流的病人，达喜对我的治疗效果我感觉要好于洛赛克。
在发现西医治疗方法的无效之后，我开始把眼光转向了中医，希望中医能够拯救我与水火之中，能彻底解除我的病痛，因此我又开始了新的求医之旅。
加服了胃达喜之后，好象效果好了不少，有段时间症状基本消失了，我当时心里非常高兴，觉得应该是治好了病，随着不久也就把药给停了。谁知好景不长，没多久症状又出现了。这回我慌了，连忙把洛赛克和达喜又抓起来吃，谁知这次吃了很长时间也没能完全消除症状。药的效果时候不如刚开始的时候了。
这时候我开始在网上查找资料了，了解的越多，越是觉得食管炎难治，同时也对西医的疗法多少有点怀疑了，西医的基本疗法就是抑制胃酸，用的就是以洛赛克又名奥美拉唑为代表的强效抑酸剂，如果还有胆汁返流再加胃达喜又名铝碳酸镁片，这其实是很无奈的一种疗法，按说食管炎发病最根本的原因还是食管下端的食管括约肌功能失调，该闭合的时候闭合不紧导致胃酸甚至胆汁返流，那么治疗的最好方法还是恢复这块肌肉的功能，但是西医也找不到肌肉功能失调的原因，只能退而求其次，那就是抑制胃酸和中和胆汁，这样即使胃容物返流到食管，没有了胃酸的伤害，也就不会再发生食管炎了，但这都是权宜之计，在疾病急性发作的时候，临时抑制一下胃酸加快炎症的愈合是必要的，但是人的胃酸是正常的生理产物，如何能一直抑制甚至一辈子抑制，这是不现实的，而且如果真这样做了也会带来其它很多副作用。既然不能永远抑制胃酸，那么一旦停药，该返流照样返流，该伤害食管的一样伤害食管，结果导致食管炎这种疾病无法根本治愈。
而西医采取的另外一种内科治疗方法就是服用一些以西沙比利为代表的胃动力药，其作用是加快胃肠蠕动，促进胃排空，但这样的治疗方法也没治到根本上，胃排空的再快，但只要食管括约肌功能不正常，严重的病人即使保持空腹，也一样会有胃酸会返流到食道，一样会导致食管炎。同时之所以抑酸药对有些病人连临时的治疗效果也没有，很关键的就是有很多病人不但有胃酸返流还有胆汁返流，那么即使胃酸抑制的再好，如果不能同时抑制胆汁的对食管的伤害，一样不能治愈食管炎。我自己就是胃酸和胆汁混合返流的病人，达喜对我的治疗效果我感觉要好于洛赛克。
在发现西医治疗方法的无效之后，我开始把眼光转向了中医，希望中医能够拯救我与水火之中，能彻底解除我的病痛，因此我又开始了新的求医之旅。
2009年2月20日星期五
郝海山诊治食管炎经验
郝海山认为食管炎病因病机为：过食辛辣，热毒蕴结，日久伤及阴血，热与血结，凝聚于食管。治疗时以清热解毒为主，活血行瘀为辅，仙方活命饮去防风、白芷治疗。
基本方用：金银花、皂角刺各30g，当归12g，陈皮、赤芍、天花粉各10g，贝母、炙穿山甲、乳香、没药、甘草各6g。嗳腐吞酸者，加海螵蛸、瓦楞子各10g；咽部出血者加仙鹤草15g、藕节10g；咽喉肿痛加射干、玄参各10g。
郝海山认为本病初期热毒较盛，为求其迅速消散，故皂角刺用量较大，一般均为30g，中后期病势已杀，仅取其活血通络之功，故用量大为减少。其他伴随症状，随证加减可很快痊愈。郝氏用本方治疗104例，1-3周后78例痊愈，12例有效，14例无效，总有效率86．5％，复发者5例，仍用本法4例痊愈，1例有效。
2009年2月19日星期四
隔药饼灸治疗反流性胃炎
将小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、甘草、大枣)研成细末,以蜂蜜或饴糖调和制成直径约3 cm、厚约0.8 cm的药饼,中间以针穿刺数孔,上置艾绒,放在天枢穴处,点燃施灸,一般灸3壮,以患者感觉烫并耐受为度,沿经脉足阳明胃经第一侧线上下移动。每周2次,10次为1个疗程,一般治疗2~3个疗程。
疗效评定标准 对32例患者按烧心、反酸、胸痛、吞咽不适各症状的严重程度“无”、“轻”、“中”、“重”进行积分(0~3分);内镜检查按0~Ⅲ级积分(0~3分),累计总分。比较治疗前后各例总分。治疗后总分减少≥95%为痊愈,≥50%为显效,≥30%为有效,<30%或无变化为无效。
临床疗效 本组治愈6例,显效21例,有效5例。
反流性胃炎属于中医“胃脘痛”、“脘胀”、“痞满”等范畴,临床以胃脘部胀痛或烧灼热感为多见,病机多由饮食不节,损伤胃气或情志失调、肝胆疏泄不畅引起。肝气失于疏泄而横逆犯胃,则胃气失于和降、肝气郁结,日久化火所致。选用小柴胡汤为主方,研末成粉,制成药饼。小柴胡汤具有疏解肝胆、补气和胃之特点,天枢穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜。第9,10,11肋间神经的前皮支重叠分布于此处皮肤下。从脊髓发出的脊神经,在胸腹壁呈阶段性分布,第10胸脊髓段相连的脊神经的皮支正分布于脐平面。腹直肌鞘内布有肋间动脉、腹壁上下动脉。脐上为腹壁上动脉,脐下为腹壁下动脉,肋间动脉呈阶段性。腹腔内穴位相对应的器官是大网膜、小肠。这样,通过隔药饼灸天枢穴,可达到调中和胃、理气健脾、疏经通脉之效。本组治疗效果满意,且慢性胃炎引起者效果明显好于胆囊炎、胆石症引起者,而年龄、中医辨证分型与疗效无关。
2009年2月18日星期三
林宗广诊治食管炎经验
林宗广认为食管炎属中医“反胃”、“吐酸”、“吞酸”等病证范畴，主要病机为脾胃虚损，或湿热湿浊内阻，导致胃失和降而发病。临床应辨证而治。
胃腑湿热证：症见胃脘痞闷烦热，吐酸，口干口苦，心烦易怒，尿赤，便秘，舌苔腻，舌质红，脉弦滑。治宜清胃泄热， 化湿和胃，方用黄连温胆汤加减：黄连10g、制半夏10g、陈皮 10g、茯苓10g、炒竹茹10g、苍术10g、枳实10g、蒲公英30g、 炒黄芩10g、甘草6g等。
痰浊阻胃证：症见胃脘痞满不适，泛吐痰涎和宿食不化，吐后方舒，舌苔白腻，脉滑。治以涤痰化浊和胃，方用平胃散 合导痰汤加减：苍术10g、厚朴10g、白芥子6g、陈皮6g、茯苓10g、枳实10g、胆南星10g、甘草6g等。
脾胃虚寒，寒凝不化证：此证多见于病程较长，反复不 愈，或原有脾胃虚寒病史者。症见神疲乏力，胃纳减退，饭后胃脘胀痛，反胃吐酸和宿食不化，大便溏薄，面色无华，舌淡 苔薄白，脉细小无力。治以温中健脾，和胃降逆，方用丁香透 膈散加减。药用：丁香6g、广木香10g、砂仁3g、制香附10g、 党参10g、炒白术10g、制半夏10g、广陈皮10g、吴茱萸6g、神曲10g等。
以上各证吞酸反胃明显者均可加煅瓦楞30g，海螵蛸10g，有利于缓解症状。
附注：林宗广简介
林宗广1955年毕业于浙江大学医学院，1961年毕业于上海中医药大学西医学习中医研究班（三年制）。现任全国中西医结合消化系统疾病专业委员会副主任。上海市中西医结合肿瘤专业委员会委员等职，上海市优秀中西医结合工作者。业绩被英美《世界名人传略辞典》《世界名医》《世界5000名人辞典》等书选入，发表论文120多篇，《中西医结合治疗肝硬化腹水》获上海市科技成果二等奖，著书7本。
胃腑湿热证：症见胃脘痞闷烦热，吐酸，口干口苦，心烦易怒，尿赤，便秘，舌苔腻，舌质红，脉弦滑。治宜清胃泄热， 化湿和胃，方用黄连温胆汤加减：黄连10g、制半夏10g、陈皮 10g、茯苓10g、炒竹茹10g、苍术10g、枳实10g、蒲公英30g、 炒黄芩10g、甘草6g等。
痰浊阻胃证：症见胃脘痞满不适，泛吐痰涎和宿食不化，吐后方舒，舌苔白腻，脉滑。治以涤痰化浊和胃，方用平胃散 合导痰汤加减：苍术10g、厚朴10g、白芥子6g、陈皮6g、茯苓10g、枳实10g、胆南星10g、甘草6g等。
脾胃虚寒，寒凝不化证：此证多见于病程较长，反复不 愈，或原有脾胃虚寒病史者。症见神疲乏力，胃纳减退，饭后胃脘胀痛，反胃吐酸和宿食不化，大便溏薄，面色无华，舌淡 苔薄白，脉细小无力。治以温中健脾，和胃降逆，方用丁香透 膈散加减。药用：丁香6g、广木香10g、砂仁3g、制香附10g、 党参10g、炒白术10g、制半夏10g、广陈皮10g、吴茱萸6g、神曲10g等。
以上各证吞酸反胃明显者均可加煅瓦楞30g，海螵蛸10g，有利于缓解症状。
附注：林宗广简介
林宗广1955年毕业于浙江大学医学院，1961年毕业于上海中医药大学西医学习中医研究班（三年制）。现任全国中西医结合消化系统疾病专业委员会副主任。上海市中西医结合肿瘤专业委员会委员等职，上海市优秀中西医结合工作者。业绩被英美《世界名人传略辞典》《世界名医》《世界5000名人辞典》等书选入，发表论文120多篇，《中西医结合治疗肝硬化腹水》获上海市科技成果二等奖，著书7本。
2009年2月17日星期二
陈泽民诊治食管炎经验
陈氏认为，食管炎的病因病机是由于①长期情志内伤，引起肝气郁结，横逆犯胃，胃气失于和降，浊气上逆；②饮食不节，劳倦伤脾，脾胃受损，致升降功能失常，胃火、浊气上逆而患病。本病辨证当分寒热虚实，实证多见肝气犯胃，脾胃湿热；虚证多见脾胃虚弱，胃阴不足；本虚标实之证则以脾虚气滞，气滞血瘀为多见。治疗要审证求因，治病求本，注意局部病变与全身病变结合施治，主症与兼顾次症结合施治，攻邪与扶正结合施治。
辨证治疗中应分清标本，本病以脾胃虚损为本，胃火浊邪上逆为标，故治则宜标本兼治；攻补兼施，健脾和胃，佐以泻火降逆。方药为，太子参15g、；白术10g、茯苓15g、白蔻仁(后下)5g、黄连6g、蒲公英30g、大黄8g、柿蒂30g、代赭石30g、苏子梗各10g。兼阴虚者加沙参、麦冬或生地、玄参；兼湿热者，加茵陈、赤茯苓、藿香；兼气滞者加厚朴、枳壳；兼有瘀血者加三棱、莪术或丹参；川芎；兼有虚火上炎；咽干舌燥者加玄参、麦冬、牛蒡子、山豆根；兼有泛酸者属肝气旺，加左金丸或煅瓦楞子、乌贼骨或珍珠母；泛清水则为脾虚；加苍术、半夏；兼心烦失眠者合用酸枣仁汤。
反流性食管炎以胸骨后或剑突下烧灼感或烧灼样疼痛为主症，且以痛为主，烧灼感次之。须辨疼痛的性质，气滞痛当理气，血瘀痛当活血，宜气分药、血分药合用，如元胡与乌药、香附与三七、制乳香与广木香合用常能收到良好的止痛效果。
本病的主要病机是胃失和降，浊气上逆，因此和胃降逆是主要治则。经云“六腑似通为用”，所以注意大便通畅与否是通腑降逆的重要环节，故选大黄以泻腑通便，引邪外出。运用大黄、枳壳、柿蒂相配，可加强和胃降逆、泻火驱邪之效力。
在辨证中注意病人的情志变化十分必要，七情内伤、肝郁犯胃是本病发生和复发的重要因素。因此，病人神态忧郁者当给疏肝解郁散结之晶。如逍遥散加合欢皮、远志等，其中合欢皮宜重用；郁结日久，肝郁化火者可配用牡蛎、石决明、丹皮、山栀子以清肝火。肝郁日久，化火伤阴，易致肝胃阴虚，虚火上炎，因此在施治中宜用养阴清热之品，如沙参、麦冬、石斛、生地、元参等。
附注:陈泽民教授。男，1929年10月出生，江西人。农工党员。1952年毕业于江西医学院医疗系。现任同济医科大学附属协和医院主任医师。1962年参加卫生部举办的第二届西学中（学制三年）学习。中国中西医结合学会消化系统专业委员会第一副主任委员，中国中医内科学会脾胃病专业委员会委员、顾问，《中国中西医结合脾胃杂志》常务主编，湖北省中西医结合学会系统疾病专业委员会主任委员。主要业绩：从事医疗、教学、科研工作40多年，擅长于中西医结合治疗胃病和内科疑难杂症。曾对武汉地区肝硬化门静脉高，慢性胃病进行过研究，并发表了科研论文。在中西医结合工作中取得显著成绩，发表各种科研论文48篇。研究的"安胃片"已被收入《中华人民共和国药典》，并获湖北省科委奖励。
辨证治疗中应分清标本，本病以脾胃虚损为本，胃火浊邪上逆为标，故治则宜标本兼治；攻补兼施，健脾和胃，佐以泻火降逆。方药为，太子参15g、；白术10g、茯苓15g、白蔻仁(后下)5g、黄连6g、蒲公英30g、大黄8g、柿蒂30g、代赭石30g、苏子梗各10g。兼阴虚者加沙参、麦冬或生地、玄参；兼湿热者，加茵陈、赤茯苓、藿香；兼气滞者加厚朴、枳壳；兼有瘀血者加三棱、莪术或丹参；川芎；兼有虚火上炎；咽干舌燥者加玄参、麦冬、牛蒡子、山豆根；兼有泛酸者属肝气旺，加左金丸或煅瓦楞子、乌贼骨或珍珠母；泛清水则为脾虚；加苍术、半夏；兼心烦失眠者合用酸枣仁汤。
反流性食管炎以胸骨后或剑突下烧灼感或烧灼样疼痛为主症，且以痛为主，烧灼感次之。须辨疼痛的性质，气滞痛当理气，血瘀痛当活血，宜气分药、血分药合用，如元胡与乌药、香附与三七、制乳香与广木香合用常能收到良好的止痛效果。
本病的主要病机是胃失和降，浊气上逆，因此和胃降逆是主要治则。经云“六腑似通为用”，所以注意大便通畅与否是通腑降逆的重要环节，故选大黄以泻腑通便，引邪外出。运用大黄、枳壳、柿蒂相配，可加强和胃降逆、泻火驱邪之效力。
在辨证中注意病人的情志变化十分必要，七情内伤、肝郁犯胃是本病发生和复发的重要因素。因此，病人神态忧郁者当给疏肝解郁散结之晶。如逍遥散加合欢皮、远志等，其中合欢皮宜重用；郁结日久，肝郁化火者可配用牡蛎、石决明、丹皮、山栀子以清肝火。肝郁日久，化火伤阴，易致肝胃阴虚，虚火上炎，因此在施治中宜用养阴清热之品，如沙参、麦冬、石斛、生地、元参等。
附注:陈泽民教授。男，1929年10月出生，江西人。农工党员。1952年毕业于江西医学院医疗系。现任同济医科大学附属协和医院主任医师。1962年参加卫生部举办的第二届西学中（学制三年）学习。中国中西医结合学会消化系统专业委员会第一副主任委员，中国中医内科学会脾胃病专业委员会委员、顾问，《中国中西医结合脾胃杂志》常务主编，湖北省中西医结合学会系统疾病专业委员会主任委员。主要业绩：从事医疗、教学、科研工作40多年，擅长于中西医结合治疗胃病和内科疑难杂症。曾对武汉地区肝硬化门静脉高，慢性胃病进行过研究，并发表了科研论文。在中西医结合工作中取得显著成绩，发表各种科研论文48篇。研究的"安胃片"已被收入《中华人民共和国药典》，并获湖北省科委奖励。
2009年2月16日星期一
耳穴点压治疗食管炎
今天在新华书店买了一本周尔晋老先生著的《人体生态平衡论》，周老这套书一共三本，先买来理论篇的这本看看。周尔晋老先生很久以前就听说过，有个称呼是火柴棒医生，就是擅长用小火柴棒点压穴位治疗各种疑难病，只是没想到的是周老先生竟然就是我们安徽安庆人，而且在合肥每月三十号还有现场交流，这个月底有空的话一定去实地看看。
周老的书中提到根据人体平衡的理论，任何一种疾病都会在耳穴上有所反映，往往点压越疼的地方越是治病效果好的地方。按照书上的耳穴图，找了个小棉签棒按按食道对应的穴位，的确很疼。点压耳穴治病的这种方法还是很方便的，以后看电视或者看书、开会的时候，其他等待的时候都可以忙里偷闲按按自己的穴位，对食管炎这样的疾病的治愈应该是只有好处没有坏处。
其实自己很早以前就试过针灸耳穴治疗自己的食管炎，为此还专门买了个耳穴针灸仪，但是没有用多久就闲置在一边了，主要还是使用麻烦，当时也可能是食管炎急性发作的时候，因此效果也不是很明显。但是任何一种治病的方法怕麻烦不能坚持，估计最终都不会有好结果，而人得了病就是最大的麻烦，可是人非常有惰性，宁愿迁就疾病这个大麻烦确不愿克服治病手段这种小麻烦。所以很多病不是没有治疗的方法，但是治好的人并不多，归根揭底原因还在自身。
周老的书上也举了个例子，有个精神忧郁症的大学生，西医治疗不好判断其回家等死，孩子的母亲靠着强烈的母爱每天坚持给孩子点压相关穴位，一直坚持了两年，最终治愈而重新找到工作。
这也说明和疾病作斗争，即使方法对了，也一定要有坚定的决心和顽强的毅力，否则还是不能战胜疾病，其实世间做什么事情不都是这样，没有持之以恒的精神，永远无法成功。
周老的书中提到根据人体平衡的理论，任何一种疾病都会在耳穴上有所反映，往往点压越疼的地方越是治病效果好的地方。按照书上的耳穴图，找了个小棉签棒按按食道对应的穴位，的确很疼。点压耳穴治病的这种方法还是很方便的，以后看电视或者看书、开会的时候，其他等待的时候都可以忙里偷闲按按自己的穴位，对食管炎这样的疾病的治愈应该是只有好处没有坏处。
其实自己很早以前就试过针灸耳穴治疗自己的食管炎，为此还专门买了个耳穴针灸仪，但是没有用多久就闲置在一边了，主要还是使用麻烦，当时也可能是食管炎急性发作的时候，因此效果也不是很明显。但是任何一种治病的方法怕麻烦不能坚持，估计最终都不会有好结果，而人得了病就是最大的麻烦，可是人非常有惰性，宁愿迁就疾病这个大麻烦确不愿克服治病手段这种小麻烦。所以很多病不是没有治疗的方法，但是治好的人并不多，归根揭底原因还在自身。
周老的书上也举了个例子，有个精神忧郁症的大学生，西医治疗不好判断其回家等死，孩子的母亲靠着强烈的母爱每天坚持给孩子点压相关穴位，一直坚持了两年，最终治愈而重新找到工作。
这也说明和疾病作斗争，即使方法对了，也一定要有坚定的决心和顽强的毅力，否则还是不能战胜疾病，其实世间做什么事情不都是这样，没有持之以恒的精神，永远无法成功。
周尔晋老先生的网站，有兴趣的去看看。http://zhouerjin.siteem.com/
2009年2月14日星期六
疏肝和胃方治疗反流性食道炎
1. 2 诊断标准
参照全国反流性食管病/反流性食管炎研究会1999年8月在山东省烟台市通过的诊断方案[1]拟定。2 治疗方法治疗组采用疏肝和胃方治疗。
处方:法夏6g 太子参10g 黄芩10g 蒲公英10g 丹参15g 柴胡10g 百合15g 川黄连3g 吴茱萸3g 甘草5g。每日1剂,水煎,分两次服。
对照组服用洛赛克(阿斯利康制药有限公司生产),每日20mg,每日1次。两组均以1个月为1疗程,共观察2个疗程。同时治疗期间均停用一切影响本药疗效评价的药物。
疗效观察
3. 1 主要观察指标
(1)临床主症:烧心、泛酸、嗳气,按症状轻重分为4级(0、1、2、3级),积分分别为0、2、4、6分。次症:胃脘部胀痛、胸骨后疼痛、纳差、恶心、呕吐,按症状轻重分为4级(0、1、2、3级),积分分别为0、1、2、3分。
(2)胃镜观察:两组于治疗前及治疗后2月均进行胃镜检查。
(3)停药复发观察:选用两组痊愈和显效病例于停药12周后观察其临床症状变化及胃镜检查复发情况。
3.2 统计学方法 采用t检验、u检验、X2检验,等级资料采用Ridit分析。
3. 3 疗效标准
(1)胃镜疗效标准。参照全国反流性食管病/反流性食管炎研究会1999年8月在山东省烟台市通过的诊断方案内镜疗效分级诊断标准拟定。痊愈:胃镜积分0分者;显效:胃镜积分减小2分者;有效:胃镜积分减小1分者;无效:胃镜积分无变化或增加1分以上者。
(2)症状疗效标准。痊愈:临床症状或治疗后症状积分值较治疗前下降≥90%;显效:治疗后症状积分值较治疗前下降60% ~89%;有效:治疗后症状积分值较治疗前下降30% ~59%;无效:治疗后症状积分值较治疗前下降小于30%。
(3)综合疗效标准。痊愈:临床症状基本消失,或治疗后临床症状积分值较治疗前下降≥90%,胃镜积分为0;显效:临床症状基本消失,或治疗后临床症状积分值较治疗前下降60% ~89%,胃镜积分减小2分;有效:临床症状基本消失或治疗后临床症状积分值较治疗前下降30% ~59%,胃镜积分减小1分;无效:临床症状基本消失或治疗后临床症状积分值较治疗前下降小于30%,胃镜积分无变化或减小1分。
(4)临床复发评定标准。12周后症状积分值较治疗前下降≥90% (痊愈标准)或积分值较治疗前下降60% ~89% (显效标准)者评定为未复发; 12周后临床症状积分值较治疗前下降小于60% (有效标准)者,评定为复发。
两组痊愈、显效病例停药12周后复发情况比较 治疗组55例中,痊愈、显效共41例,但停药12周以后,痊愈、显效的41例中复发4例,复发率为9. 75%;对照组35例中,痊愈、显效共23例,但停药12周以后,痊愈、显效的23例中复发8例,复发率为34. 78%。
4 讨 论
反流性食道炎是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等病变,目前认为一过性食管下括约肌松弛是该病的主要原因。反流性食道炎属中医“嘈杂”、“吐酸”等范畴。临床表现主要以泛酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛为主,伴心烦、情绪不宁、纳差、恶心、呕吐等症，
疏肝和胃方治疗反流性食道炎总结
鼓峰《四明心法·吞酸》云:“凡为吞酸尽属肝木,曲直作酸也。”《素问·玄机原病式·六气为病·吐酸》曰:“酸者肝木之味也。由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也。”中医辨证属于肝气犯胃、胃失和降、胃气上逆。其病位在肝、脾、胃。临床上以疏肝和胃、降逆止呕等法治疗。方中柴胡、百合疏肝养胃;黄芩、蒲公英清胃泻热;丹参活血通络;法夏降逆止呕;川黄连、吴茱萸抑酸和胃;甘草调和诸药。现代药理实验研究表明,小柴胡汤具有抑制嗜中性白细胞产生活性氧,从而阻止血管皮脂细胞损伤,具有明显的抗炎作用;左金丸能抑制胃液分泌,降低总酸排出量及胃蛋白酶活性,具有修复溃疡的作用。综上所述,疏肝和胃方治疗反流性食道炎在改善临床症状及防止临床痊愈后复发等方面均有较好的疗效。至于其作用机理有待今后进一步探讨。
参照全国反流性食管病/反流性食管炎研究会1999年8月在山东省烟台市通过的诊断方案[1]拟定。2 治疗方法治疗组采用疏肝和胃方治疗。
处方:法夏6g 太子参10g 黄芩10g 蒲公英10g 丹参15g 柴胡10g 百合15g 川黄连3g 吴茱萸3g 甘草5g。每日1剂,水煎,分两次服。
对照组服用洛赛克(阿斯利康制药有限公司生产),每日20mg,每日1次。两组均以1个月为1疗程,共观察2个疗程。同时治疗期间均停用一切影响本药疗效评价的药物。
疗效观察
3. 1 主要观察指标
(1)临床主症:烧心、泛酸、嗳气,按症状轻重分为4级(0、1、2、3级),积分分别为0、2、4、6分。次症:胃脘部胀痛、胸骨后疼痛、纳差、恶心、呕吐,按症状轻重分为4级(0、1、2、3级),积分分别为0、1、2、3分。
(2)胃镜观察:两组于治疗前及治疗后2月均进行胃镜检查。
(3)停药复发观察:选用两组痊愈和显效病例于停药12周后观察其临床症状变化及胃镜检查复发情况。
3.2 统计学方法 采用t检验、u检验、X2检验,等级资料采用Ridit分析。
3. 3 疗效标准
(1)胃镜疗效标准。参照全国反流性食管病/反流性食管炎研究会1999年8月在山东省烟台市通过的诊断方案内镜疗效分级诊断标准拟定。痊愈:胃镜积分0分者;显效:胃镜积分减小2分者;有效:胃镜积分减小1分者;无效:胃镜积分无变化或增加1分以上者。
(2)症状疗效标准。痊愈:临床症状或治疗后症状积分值较治疗前下降≥90%;显效:治疗后症状积分值较治疗前下降60% ~89%;有效:治疗后症状积分值较治疗前下降30% ~59%;无效:治疗后症状积分值较治疗前下降小于30%。
(3)综合疗效标准。痊愈:临床症状基本消失,或治疗后临床症状积分值较治疗前下降≥90%,胃镜积分为0;显效:临床症状基本消失,或治疗后临床症状积分值较治疗前下降60% ~89%,胃镜积分减小2分;有效:临床症状基本消失或治疗后临床症状积分值较治疗前下降30% ~59%,胃镜积分减小1分;无效:临床症状基本消失或治疗后临床症状积分值较治疗前下降小于30%,胃镜积分无变化或减小1分。
(4)临床复发评定标准。12周后症状积分值较治疗前下降≥90% (痊愈标准)或积分值较治疗前下降60% ~89% (显效标准)者评定为未复发; 12周后临床症状积分值较治疗前下降小于60% (有效标准)者,评定为复发。
两组痊愈、显效病例停药12周后复发情况比较 治疗组55例中,痊愈、显效共41例,但停药12周以后,痊愈、显效的41例中复发4例,复发率为9. 75%;对照组35例中,痊愈、显效共23例,但停药12周以后,痊愈、显效的23例中复发8例,复发率为34. 78%。
4 讨 论
反流性食道炎是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等病变,目前认为一过性食管下括约肌松弛是该病的主要原因。反流性食道炎属中医“嘈杂”、“吐酸”等范畴。临床表现主要以泛酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛为主,伴心烦、情绪不宁、纳差、恶心、呕吐等症，
疏肝和胃方治疗反流性食道炎总结
鼓峰《四明心法·吞酸》云:“凡为吞酸尽属肝木,曲直作酸也。”《素问·玄机原病式·六气为病·吐酸》曰:“酸者肝木之味也。由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也。”中医辨证属于肝气犯胃、胃失和降、胃气上逆。其病位在肝、脾、胃。临床上以疏肝和胃、降逆止呕等法治疗。方中柴胡、百合疏肝养胃;黄芩、蒲公英清胃泻热;丹参活血通络;法夏降逆止呕;川黄连、吴茱萸抑酸和胃;甘草调和诸药。现代药理实验研究表明,小柴胡汤具有抑制嗜中性白细胞产生活性氧,从而阻止血管皮脂细胞损伤,具有明显的抗炎作用;左金丸能抑制胃液分泌,降低总酸排出量及胃蛋白酶活性,具有修复溃疡的作用。综上所述,疏肝和胃方治疗反流性食道炎在改善临床症状及防止临床痊愈后复发等方面均有较好的疗效。至于其作用机理有待今后进一步探讨。
2009年2月13日星期五
木香顺气丸辅助治疗反流性食管炎69例
资料与方法：
所选病例为2000年2月~2003年11月我院行胃镜检查的病人,根据1994年烟台全国反流性食管病研讨会制定标准而确诊为反流性食管病(RE)者69例,年龄40 ~68岁,平均年龄48岁,男45例,女24例,随机双盲分入观察组35例,其中临床分级Ⅰ级(轻度)19例,Ⅱ级(中度)12例,Ⅲ级(重度)4例,对照组34例,其中Ⅰ级(轻度)18例,Ⅱ级(中度)13例,Ⅲ级(重度)3例。
治疗方法：两组均给予奥美拉唑20mg,每日早晚2次,西沙比利10mg,每日3次,于餐前30分钟服药,疗程8周,其中观察组加服木香顺气丸(北京中药二厂生产)6g,每日2次口服,另将治愈及显效42例,随机分两组,观察组21例,间歇两天每晨餐前30分钟,服奥美拉唑20mg,木香顺气丸6g,每日2次口服,观察3个月,对照组21例,每日餐前30分钟,服奥美拉唑20mg,西沙比例10mg,每日三餐前30分钟服,维持治疗3个月。疗效判定标准:按烟台标准,内镜积分为0分者为痊愈,内镜积分减少2分者为显效,积分减少1分者为有效,积分无变化者或增加1分为无效。
结果
观察组35例,治愈12(34·27% ),显效12(34·27% ),有效5(14·28% )无效6例(17·18% )总有效率82·82% )对照组34例,治愈10例(29·41% )显效8例,(23·50% ),有效4例, (11·76% )无效12例(35·3% ),总有效率(64·69% ),经X2检验总有效率观察组与对照组比较有显著性差异,P<0·05。复发率:观察组21例中复发病例4例(19·04%>0·05)。
讨论：
胃食管病的发生与多种因素有关,首先是食管下括约肌功能不全有关,病理性反流通常主要是因为屏障功能障碍。许多胃食管反流病患者存在机械性食管胃(LES)关闭不全,此类患者若胃酸压升高则会发生胃内容物反流入食管。其次,短暂性食管下括约肌松弛(TLESR)也是食管反流的重要因素之一, TLESR是指与吞咽过程无关的短时间LES松弛。再次,就是食管和(或)胃的疾病使反流增加。
另外特殊注意的问题,是胃食管反流病与呼吸道症状的关系,对于反流性食管炎的患者,慢性咳嗽是常见症状,在美国成年人中达14% ~23%,国内尚无统计数据。
目前认为胃酸反流引起呼吸系统症状的机制为:
①经迷走神经引起呼吸道痉挛和咳嗽,动物和人体试验均表明:进入食管的反流物刺激食管下段β2受体,引起迷走神经反射,使呼吸道抵抗性增加,导致痉挛和咳嗽。如果将迷走神经阻断,则不再引起上述改变。
②经迷走神经引起过敏性亢进,研究者将酸注入患者食管,可见乙酰甲胆碱吸入试验的敏感性显著增多,上述改变可用阿托品加以抑制。
③误吸,胃内容物进入呼吸道,可直接刺激呼吸道黏膜,引起改变和(或)发生炎症。临床研究表明,在相当一部分哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽和复发性肺炎患者存在误吸现象。因呼吸道内给予酸刺激后的改变可因迷走神经阻断而减弱,故推测误吸也与迷走神经反射有关。另外,呼吸系统疾病亦可成为引起胃酸反流的原因。因为哮喘患者容易并发自主神经系统敏感性亢进,膈肌功能低下和食管裂孔疝,当哮喘患者容易并发自主神经系统敏感性亢进,膈肌功能低下和食管裂孔疝,当哮喘发作和咳嗽时,胸腔和腹腔压差增大,易致抗反流机制不足,从而发生胃食管反流。支气管扩张药物-茶碱可使胃酸分泌亢进,并降低LES压力,从而成为引起胃食管反流的诱因。β2受体激动剂可降低LES压力,从而增加胃食管反流。
胃食管反流病引起的慢性咳嗽的诊断:
①详细询问病史,对有慢性咳嗽症状但无呼吸系统器质性疾病依据的患者,应该详细询问有无反酸、胃灼热、压痛、声嘶和咽部异物等症状,还应了解呼吸系统症状是否会因饱食、卧位、睡眠和饮酒而加重。对慢性咳嗽,顽固性哮喘,多发性肺炎,反复发作喉炎的患者应给予进一步检查。
②食管X线检查,可对食管和胃的解剖以及食管裂孔疝的大小和位置进行详细检查,还可在一定程度上研究食管的推进情况。
③内镜及活检,可观察胃食管反流引起的食管黏膜大体变化。近年来,开展的食管黏膜碘染观察可显著提高食管病变的检出率。
④食管测压:可提供病理生理方面的指标,包括LES的压力、位置和长度,以及食管的蠕动类型。若要放置PH电极,可用食管测压法对LES进行复位。
⑤食管闪烁扫描是一种相对简便的非侵入性检查。患者进食用放射性同位素标记的物质,通过体外r计数器检测其通过食管的情况。但因检查时病人情况并非生理性改变,且观察时间短,所以此方法诊断胃食管反流病的敏感性存在争议。
关于胃食管反流病的治疗,除了一般性治疗以外还有针对性治疗,随着胃镜的问世,人们对RE的认识不断深入,对RE的发现及研究也在增多,过去认为胃食管反流病(包括RE)是一个酸相关性疾病,因此广泛采用抑酸剂治疗。
但近几年来发现胃食管病的发生与多种因素有关,首先是食管下括约肌功能不全有关,其次,短暂性食管下括约肌松弛。再次,就是食管和胃的疾病使反流增加。总之胃食管反流病本身是上消化道运动障碍或失调的结果,因此从理论上促动力治疗是合理而有效的,然而,单用西药疗效不够理想,容易复发,可能是由于单纯西药的胃动力作用不够强有关。对此作者根据木香有促动力作用,对调理胃肠动力有效等功能,采用中西医结合方法治疗RE,结果其疗效明显优于单用西药组(P<0·05)同时,以中药为主,预防re的复发方案,与单用西药组没有明显差异(p>0·05),而且可以避免长期应用西药带来的不良反应,及患者的心理负担。
2009年2月12日星期四
胃食管反流病患者的用药误区
胃食管反流病是一种由胃内容物反流引起的疾病，发病原因主要是由于下食管括约肌松弛导致胃内容物（主要是胃酸）反流入食管，引起食管黏膜炎症，其典型症状是烧心和泛酸，严重时可导致食管溃疡、出血和狭窄，甚至发生食管癌。我国在2005年时，胃食管反流病的发病率就已高达6.7%，患者的生活质量明显下降，包括睡眠障碍、饮食受限、社交活动受影响等。然而，去年的一项全国调查显示，仅10%的患者能够正确用药；其余患者在用药上都存在各种各样的认识误区，可以概括为以下三个方面。
误区一 认为可以不吃药
当出现症状时，多数患者认为，通过改变饮食及生活方式就能控制症状，而不去医院就诊、用药。的确，膳食结构变化、激烈竞争等带来的精神压力已经成为胃食管反流病发病率增高的原因之一，调整饮食和生活方式对该病患者确实很重要。但对于疾病的治疗，单靠改变饮食和生活方式是远远不够的，必须依靠药物。
打个比方，这就好像衣服脏了（病情发作），必须通过洗涤的方法（药物治疗），才能让它恢复到干净的状态（症状消失）。衣服干净后再加以注意（调整饮食和生活方式），可以减慢再次弄脏的速度（病情复发），但如果不洗涤，是不能使脏衣服变干净的。若不采取及时、正规的治疗，将对患者产生严重影响，短期内妨碍正常的工作和生活；时间久了会引发多种并发症，如食管狭窄、食管炎等，甚至食管癌。
误区二 自己服用非处方药
对胃食管反流病的患者来说，药物治疗的目的包括两方面，一是缓解症状，如烧心、泛酸等，治愈食管炎；二是减少并发症的风险。很多人出于方便，凭经验到药店买“胃药”治疗，这些药物可能在一定程度上暂时缓解烧心等症状，但不能彻底、有效地治疗疾病。患者很有可能因认识不充分、服药不规范而延误诊断及治疗，如果一开始就盲目自行购买胃药，会为健康埋下隐患。
目前，质子泵抑制剂（PPI）被推荐用来治疗胃食管反流病。胃酸是导致该病的直接“凶手”，由胃黏膜中的壁细胞制造，通过抑制壁细胞上的质子泵，PPI可以抑制胃酸的分泌。目前国内共有5种PPI（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑）可供选用，其中新一代的PPI（如埃索美拉唑）具有更强的抑酸作用，可迅速缓解多数患者的烧心症状。
误区三 未经医生同意自行停药
除了选对药，用够疗程也很重要。胃食管反流病的正规治疗包括两个阶段，首先是初始治疗，可以快速控制症状，避免病情反复发作。最常用、最有效的治疗方法是使用PPI，同时联用胃食管动力药。非糜烂性食管炎的患者，初始治疗的疗程一般在1个月左右；糜烂性食管炎患者，疗程是8—12周。由于药物可使多数患者的烧心症状在5天内得到缓解，有些患者此时感觉不难受了，就自行停药，结果导致病情迁延、反复发作。
接下来是维持治疗。胃食管反流病患者的症状在得到缓解后，还可能会复发，因此多数患者可能需要接受长期的药物维持治疗。按照患者病情不同，又分为原剂量或减量维持、间歇治疗、按需治疗三种，由专业医生来决定。
误区一 认为可以不吃药
当出现症状时，多数患者认为，通过改变饮食及生活方式就能控制症状，而不去医院就诊、用药。的确，膳食结构变化、激烈竞争等带来的精神压力已经成为胃食管反流病发病率增高的原因之一，调整饮食和生活方式对该病患者确实很重要。但对于疾病的治疗，单靠改变饮食和生活方式是远远不够的，必须依靠药物。
打个比方，这就好像衣服脏了（病情发作），必须通过洗涤的方法（药物治疗），才能让它恢复到干净的状态（症状消失）。衣服干净后再加以注意（调整饮食和生活方式），可以减慢再次弄脏的速度（病情复发），但如果不洗涤，是不能使脏衣服变干净的。若不采取及时、正规的治疗，将对患者产生严重影响，短期内妨碍正常的工作和生活；时间久了会引发多种并发症，如食管狭窄、食管炎等，甚至食管癌。
误区二 自己服用非处方药
对胃食管反流病的患者来说，药物治疗的目的包括两方面，一是缓解症状，如烧心、泛酸等，治愈食管炎；二是减少并发症的风险。很多人出于方便，凭经验到药店买“胃药”治疗，这些药物可能在一定程度上暂时缓解烧心等症状，但不能彻底、有效地治疗疾病。患者很有可能因认识不充分、服药不规范而延误诊断及治疗，如果一开始就盲目自行购买胃药，会为健康埋下隐患。
目前，质子泵抑制剂（PPI）被推荐用来治疗胃食管反流病。胃酸是导致该病的直接“凶手”，由胃黏膜中的壁细胞制造，通过抑制壁细胞上的质子泵，PPI可以抑制胃酸的分泌。目前国内共有5种PPI（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑）可供选用，其中新一代的PPI（如埃索美拉唑）具有更强的抑酸作用，可迅速缓解多数患者的烧心症状。
误区三 未经医生同意自行停药
除了选对药，用够疗程也很重要。胃食管反流病的正规治疗包括两个阶段，首先是初始治疗，可以快速控制症状，避免病情反复发作。最常用、最有效的治疗方法是使用PPI，同时联用胃食管动力药。非糜烂性食管炎的患者，初始治疗的疗程一般在1个月左右；糜烂性食管炎患者，疗程是8—12周。由于药物可使多数患者的烧心症状在5天内得到缓解，有些患者此时感觉不难受了，就自行停药，结果导致病情迁延、反复发作。
接下来是维持治疗。胃食管反流病患者的症状在得到缓解后，还可能会复发，因此多数患者可能需要接受长期的药物维持治疗。按照患者病情不同，又分为原剂量或减量维持、间歇治疗、按需治疗三种，由专业医生来决定。
2009年2月10日星期二
长期抑酸的危害
强力抑酸药尤其是质子泵抑制剂，如奥美拉唑（洛赛克）、埃索美拉唑（耐信）等药物的问世，且不断换代升级，为胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗开辟了广阔的前景。然而，该类药物如过度使用，反而会严重伤害“胃”。具体表现如下：
- 长期使用强力抑酸药可使胃黏膜分泌胃酸的功能长期受到抑制，久之胃肠内环境会发生一系列变化，胃和小肠内出现杂菌生长，大肠内的常居菌群也会出现紊乱，在医学上称肠道菌群紊乱，这时病人就可能出现消化不良症状。
- 长期服用抑制抑酸药物，可能回出现白血球减少，维生素类营养吸收不量的后果。
- 长期服用强力抑酸药所致的胃内低酸环境，可使进入胃内的食物中所含硝酸盐细菌被还原为亚硝酸盐，增加患癌的机会。
- 长期使用强力抑酸药还可使癌性胃溃疡暂时“愈合”，而癌细胞却在这种表象下生长、浸润，这种癌性溃疡的假性“愈合”可以骗过内镜医生的眼睛，其后果非常严重。临床上不凡这种例子，病人追悔不已
- 使用质子泵抑制剂(PPIs)长期治疗，特别是在高剂量时有可能导致骨质疏松症的发生。
除了上述危害之外，博主切身体会是，胃酸缺乏还会带来容易腹泻的弊端，特别是夏天在外面吃饭，如果偶尔吃到不太卫生的食物，也许其他健康人没有问题，但是对于我们正在治疗中的胃酸缺乏的食管炎病人有可能就会腹泻拉肚子，因为正常的胃酸杀灭有害细菌的功能我们已经丧失。一点点有害细菌就有可能让我们得上菌痢等肠道传染病，所以长期服用抑酸药来治疗反流性食管炎并不是一个很好的方法。
2009年2月9日星期一
为什么会得食管炎，谈谈我的经历（二）
因为那种咽又咽不下去,吐又吐不出来的感觉非常难受,第二天我还是急忙来到省内大医院,我挂的是五官科门诊，看病的大夫是个年龄比较大的老医生，听了我的症状介绍后，老医生下了个结论，疑似为反流性食管炎，并给我开了点西药，同时还随手给我开了中药的方子，看来五官科这样的病见的多了，西医都有现成的中药方子开给病人。我拿了处方当时并没当回事，以为开点药还不就很快好了吗，谁知道几天药吃下去毫无效果，那种咽部异物感还是如蛆附骨般的挥之不去甚是恼人，整天喉咙里总觉得有什么东西这种感觉没有经历过的人是无法体会的，从网上搜到的资料来看，食管炎还是属于消化系统的疾病，而且那段时间里我看着看着日见消瘦，自己心里也是七上八下的，整天疑神疑鬼的，担心是不是得了什么恶性肿瘤，于是我决定再去医院找消化科的医生看看，这次医生建议我做个胃镜看看，虽然传说中做胃镜非常的难受，但为了把病查清楚，我还是决定胃镜非做不可。
等到做胃镜的那天早晨，早早地来到医院，结果发现已经有很多人在胃镜室外面等待，终于等到了自己，怀着忐忑不安的心情上了台子，一根又黑又粗的管子插入了喉咙，自己躺着也能从显示屏上看到自己食管和胃的情况，说实话那样的感觉真是太难受了，一方面那么粗的管子在胃里折腾，说不出的不舒服，另一方面也生怕医生说发现什么不好的征兆，就这样忍着终于作完了，医生拍了一张照片同时还在食管和胃上面采了点活体标本去作活检。从医院回来后，我心情低落到极点，看着胃镜照片上自己斑斑驳驳的胃，总觉得那里面藏着凶恶的死神，不然为什么要做活检啦，在等活检结果出来那几天，自己简直度日如年，现在想想自己真是医盲，象我当时这种病情不长，年纪也比较轻的，能上来就发现恶性肿瘤的简直就是中大奖的概率，任何一种肿瘤都应该是长期生活状态不正常，体内阴阳不平衡的结果，绝不是一朝一夕就能生成的，同样既然得了病也说明你长期的生活环境和生活习惯出了偏差，那么想治好病也必须是要改变周围的环境才有可能的，特别是一些慢性病和顽固病不想脱胎换骨，不改变你致病的环境，只是想着找到什么灵丹妙药就能一蹴而就是不可能的，也是不现实的。遗憾的是当时的我并不懂这些道理，只是幻想着几天就能治好病，几天没什么效果就不耐烦了，更不用说几个月的疗程了。然后讽刺的是直到现在几年后我也没能完全战胜食管炎这个病魔。
过了几天，化验结果出来了，我是重度糜烂性胃炎伴少数肠上皮化生，食管充血水肿，癌症是排除了，但我的胃病也不轻，更讨厌的是自从做了胃镜，原来的嗓子觉得有异物感的症状好些了，取而代之的是疼痛，剧烈的疼痛，有时甚至放射到耳后，这种感觉真是让人无比痛苦，无时无刻不提醒着你是个病人，饭前饭后这两段时间疼的更厉害，只有到这个时候才知道健康是多么的宝贵，然而只有人永远是失去的东西才觉得可贵。
从这个时候起，我就一直在寻找着彻底治疗食管炎的方法，一直和这个病魔斗争到今天。
等到做胃镜的那天早晨，早早地来到医院，结果发现已经有很多人在胃镜室外面等待，终于等到了自己，怀着忐忑不安的心情上了台子，一根又黑又粗的管子插入了喉咙，自己躺着也能从显示屏上看到自己食管和胃的情况，说实话那样的感觉真是太难受了，一方面那么粗的管子在胃里折腾，说不出的不舒服，另一方面也生怕医生说发现什么不好的征兆，就这样忍着终于作完了，医生拍了一张照片同时还在食管和胃上面采了点活体标本去作活检。从医院回来后，我心情低落到极点，看着胃镜照片上自己斑斑驳驳的胃，总觉得那里面藏着凶恶的死神，不然为什么要做活检啦，在等活检结果出来那几天，自己简直度日如年，现在想想自己真是医盲，象我当时这种病情不长，年纪也比较轻的，能上来就发现恶性肿瘤的简直就是中大奖的概率，任何一种肿瘤都应该是长期生活状态不正常，体内阴阳不平衡的结果，绝不是一朝一夕就能生成的，同样既然得了病也说明你长期的生活环境和生活习惯出了偏差，那么想治好病也必须是要改变周围的环境才有可能的，特别是一些慢性病和顽固病不想脱胎换骨，不改变你致病的环境，只是想着找到什么灵丹妙药就能一蹴而就是不可能的，也是不现实的。遗憾的是当时的我并不懂这些道理，只是幻想着几天就能治好病，几天没什么效果就不耐烦了，更不用说几个月的疗程了。然后讽刺的是直到现在几年后我也没能完全战胜食管炎这个病魔。
过了几天，化验结果出来了，我是重度糜烂性胃炎伴少数肠上皮化生，食管充血水肿，癌症是排除了，但我的胃病也不轻，更讨厌的是自从做了胃镜，原来的嗓子觉得有异物感的症状好些了，取而代之的是疼痛，剧烈的疼痛，有时甚至放射到耳后，这种感觉真是让人无比痛苦，无时无刻不提醒着你是个病人，饭前饭后这两段时间疼的更厉害，只有到这个时候才知道健康是多么的宝贵，然而只有人永远是失去的东西才觉得可贵。
从这个时候起，我就一直在寻找着彻底治疗食管炎的方法，一直和这个病魔斗争到今天。
2009年2月8日星期日
雷贝拉唑与伊托必利联合治疗反流性食管炎的临床对比研究
反流性食管炎(RE)是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症，是十分常见的消化道动力障碍性疾病，目前治疗以药物治疗为主，我们通过对比研究伊托必利联合雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎，取得较为满意的疗效，现报告如下。
（一）资料与方法1.病例选择。所有反流性食管炎均经奥林巴斯电子胃镜检查，根据1999年全国反流性食管病(炎)研讨会制定标准确诊。患者共103例，年龄20～66岁，平均年龄43.7岁，其中男50例，女53例。所有患者随机分成3组，其中A组34例、B组35例、C组34例，3组患者性别、年龄、病程均相似，经检验差异无显著性(P>0.05)。所有患者均服用雷贝拉唑20mg，每日1次，A组另外口服伊托必利50mg，每日4次；B组另外口服莫沙必利5mg，每日4次；C组另外口服多潘立酮10mg/次，每日4次，疗程均为6周。治疗期间停服其他制酸剂、解痉剂及影响胃肠动力的药物；禁油腻辛辣食物，戒烟酒。每周记录反酸、烧心、胸痛等症状改善情况及药物可能的副作用，治疗结束时复查胃镜。
2.疗效判断标准。详细询问患者胃食管反流相关症状，根据反酸、烧心及胸痛等症状严重程度及发生频度进行症状记分。根据症状发生频度不同0～5级的积分分别为0,1,2,3,4分，将各级症状所占的百分比和症状分级的积分相乘，为症状总积分。症状疗效评定标准：①显效。临床症状积分降低80%以上。②有效。临床症状积分降低50%以上。③无效。临床症状积分降低50%以下。总有效率=(显效+有效)/总例数x100%。治疗后内镜下食管炎分级，根据1999年全国反流性食管炎研讨会制定的内镜下食管炎分级标准进行。胃镜下疗效判定：①显效。食管炎愈合或改善II级或以上。②有效。食管炎改善I级或以上。③无效。食管炎无变化或加重。
3.统计学分析。全部统计采用SPSS13.0统计软件进行分析，率的比较采用多个样本率的χ2分割法检验，以P<0.05差异有统计学意义。
（二）结果1.主要临床症状改善有效率。组间比较a组的反酸、烧心和胸痛等症状改善显效率均高于b组和c组，差异有显著性（p<0.05）。组间比较a组的反酸、烧心和胸痛等症状改善总有效率高于b组和c组，差异有显著性（p<0.05）。
综合临床疗效情况。三组患者综合临床疗效的比较（见表2），伊托必利组显效率（82.3%）、总有效率（91.2%）明显高于莫沙必利组、多潘立酮组，差异有显著性（P<0.05）。
胃镜下病变改善情况。三组患者治疗后胃镜下粘膜炎症等情况改善的比较（见表3），伊托必利组显效率（73.5%）、总有效率（82.3%）明显高于多潘立酮组，差异有显著性（P<0.05）。伊托必利组显效率、总有效率与莫沙必利组者差异无显著性(p>0.05)。
不良反应。治疗前后血、尿常规及肝肾功能未见异常。伊托必利组出现腹痛、大便次数增多各1例；莫沙必利组出现轻度腹泻2例；多潘立酮组出现口干2例、头晕1例、腹鸣1例。以上不良反应患者均能耐受，继续用药2～4d后症状消失，无需停药处理。
（三）讨论
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍导致贲门收缩关闭功能不全，不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤食道粘膜。故大多数反流性食管炎患者存在胃酸过多和/或食管、胃肠道的动力学紊乱，因此治疗以抑酸及促食管、胃动力为主。研究表明，伊托必利和雷贝拉唑联合治疗可显著改善反流性食管炎的临床症状，显效率、总有效率明显高于莫沙必利组、多潘立酮组；胃镜下病变显效率、总有效率明显高于多潘立酮组，差异有显著性（P<0.05）。
伊托必利是一种新型的胃肠动力药，它是通过拮抗多巴胺D2受体和抑制胆碱脂酶的方式，一方面通过阻断多巴胺D2受体，刺激内源性乙酰胆碱的释放；另一方面又可通过抑制胆碱酯酶而减少乙酰胆碱的水解，因此伊托必利可明显增加了胃的内源性乙酰胆碱含量，能增强胃和十二指肠运动，还具有中等强度的抗呕吐作用。伊托必利具以下特点：（1）不导致病人QT间期延长；（2）与其他药物合用较安全。伊托必利片治疗功能性消化不良疗效确切，且无严重药物不良反应。雷贝拉唑是目前唯一不完全依赖细胞色素P2C19酶基因型的新一代质子泵抑制剂，85%通过排酶代谢，因而它在所有质子泵抑制剂中是唯一对各种基因型患者都能提供稳定、相同抑酸效果的药物。伊托必利和雷贝拉唑的联合应用，既能有效的增强食管、胃肠排空，减少胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等反流，又能抑制胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等损伤食管。
伊托必利和雷贝拉唑联合用药副作用少，一般都能耐受，有研究观察到伊托必利连用8周未见明显不良反应。因而我们认为，伊托必利和雷贝拉唑联合联合治疗反流性食管炎是一种安全、高效的选择，值得大力向临床推广。
2009年2月7日星期六
食管炎的西医疗法
由于反流性食管炎发病最主要的原因就是食管下段扩约肌（LES）功能失常，导致胃酸甚至是胆汁等胃容物返流到食管，从而对食管黏膜造成伤害。因此，西医治疗反流性食管炎的方法也就是从三个方面入手，一个就是抑制胃酸的分泌，所采用的药物最早是H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等药物，后来又发明了更强效的质子泵抑制剂（拉唑）类抑酸药，代表药物是奥美拉唑，后继还有泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等更强效的药物面世。另外一方面就是采用胃动力促进类药物如西沙比利、莫沙比利等药物，这类药物都可增加LES压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而减少胃内容物反流入食管及其在食管暴露的时间。第三个方面就是采用保护或者促进食管黏膜愈合的相关药物，如思密达、谷氨酰胺等。
2009年2月6日星期五
丹栀逍遥汤加减治疗反流性食管炎40例
自2006年至2008年以来,采用丹栀逍遥汤加减治疗反流性食管炎40例,并与雷尼替丁加多潘立酮治疗40例作对照,取得满意疗效。现介绍如下:
1 临床资料一般资料 本组80例随机分成两组。治疗组40例中,男28例,女12例;年龄18~70岁,平均48岁;病程0. 2~8年,平均3. 2年。胃镜反流性食管炎分级: 0级无,Ⅰ级26例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例。对照组40例中,男25例,女15例;年龄14~72岁,平均44岁;病程0. 1~10年,平均3. 8年。胃镜反流性食管炎分级: 0级无,Ⅰ级25例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例。两组临床资料比较差异无显著性(P>0. 05),具有可比性。
诊断标准 ①具有反流性食管炎的典型症状如烧心、反酸、胸骨后烧灼样不适或疼痛、反胃、吞咽困难等。②内镜检查符合1999年8月全国反流性食道疾病研讨会制定的《RE诊断标准》内窥镜下食道黏膜破损特征及程度分为四级: 0级:正常; I级:点状或条状发红、糜烂,无融合现象; II级:呈条状发红、糜烂,并有融合,但非全周性; III级:病变广泛,黏膜糜烂融合呈全周性,或溃疡存在。③排除其他疾病:如消化性溃疡、食管裂孔疝、食管癌及肝、胆、胰、心脏等器质性疾患。
2 治疗方法治疗组 予丹栀逍遥汤加减。药用丹皮20g,栀子20g,当归15g,白芍20g,柴胡15g,茯苓20g,枳壳20g,白术15g,甘草10g,黄芩20g,黄连20g,海螵蛸20g。若反酸明显加瓦楞子;胃胀明显加厚朴;打嗝、嗳气频者加旋覆花或丁香、柿蒂;胸骨后疼痛明显加延胡索、郁金;食欲不振者加焦三仙、鸡内金;便秘者加干姜、大黄。每日1剂,水煎400mL,分2次口服。对照组 予雷尼替丁片150mg,每日2次,于餐前30min口服;多潘立酮片10mg,每日3次,于餐前30min口服。两组均以8周为1个疗程,治疗结束后,根据内镜复查情况及临床疗效进行评价。
3 治疗结果疗效标准 参考文献中有关标准拟定。(1)内镜复查的积分判断标准:积分为0者为痊愈;积分减少2分者为显效;积分减少1分为有效;积分无变化或增加1分以上为无效。(2)临床疗效评定:临床症状、体征消失为痊愈;症状、体征基本消失或明显好转为有效;症状、体,
4 讨 论反流性食管炎属中医“胃痛”范畴。中医胃痛各证型的胃黏膜病理变化和胃酸分泌功能之间有一定的关系,多数医家已报道上消化道黏膜水肿、糜烂、溃疡、出血多属肝病不和、寒热夹杂证,治宜疏肝解郁、和胃止痛、寒热并调[2]。反流性食管炎是消化系统的常见病。其发病原因主要由于食管下端括约肌(LES)功能降低及一过性食管括约肌松弛、食管黏膜屏障功能受损,以致胃、十二指肠反流物中的H+、胃蛋白酶、胰酶、胆盐等损伤食道黏膜所致。其发病特点是慢性反复出现症状。本病属慢性复发性疾病,需要长期维持治疗。祖国医学虽无“反流性食管炎”这一病名,但根据其临床表现,当属中医学中的“吐酸”“反胃”“胃脘痛”“胸痛”等范畴。其发病多为饮食不节、七情失调,导致肝胃郁热,热结食道所致。肝气犯胃、胃失和降是其发病关键。而气郁化火,热结食道是其必然结果。正如《素问·至真要大论》所言“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”。·27·因此,笔者立疏肝清热、理气和胃之法,选用丹栀逍遥汤加减治疗本病收效显著。方中柴胡疏肝气、开郁结,与枳壳同用起到疏肝解郁,宽中除胀之功。现代药理研究证实:柴胡具有促进肠蠕动,抑制胃酸分泌等作用;牡丹皮清热凉血,活血化瘀,善泻血中伏火;栀子泻火除烦,尤擅清心肝之火,并能导热下行;白术、茯苓健脾祛湿,使运化有权,避免因木旺克土导致脾失健运;伍当归芳香行气,味甘缓急,既养血,又活血,善止血虚血瘀之痛;黄芩、黄连清热燥湿,泻火解毒。现代药理研究证实:两者具有抗炎、抗幽门螺杆菌、促进炎症吸收的作用;海螵蛸为制酸要药,其主要成分碳酸钙可中和胃酸,保护胃黏膜,并有收敛降逆作用,利于食道炎的愈合;白芍养血柔肝配甘草缓急止痛,调和诸药。综观本方,祛邪不忘扶正,治标不忘顾本。诸药合用,使肝气得疏,胃气得降,郁结得除,热毒得清,则诸证自愈。另外,由于本病病程较长,且与情绪饮食等关系尤为密切。故在采用药物治疗的同时,还要重视调理情志,避免精神的刺激,饮食不宜过饱,宜少食多餐,勿大量饮酒和进食刺激性的食物。同时,还应注意劳逸结合,只有坚持综合治疗,才能缩短本病的治疗时间,为患者的早日康复提供可靠的保证。
1 临床资料一般资料 本组80例随机分成两组。治疗组40例中,男28例,女12例;年龄18~70岁,平均48岁;病程0. 2~8年,平均3. 2年。胃镜反流性食管炎分级: 0级无,Ⅰ级26例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例。对照组40例中,男25例,女15例;年龄14~72岁,平均44岁;病程0. 1~10年,平均3. 8年。胃镜反流性食管炎分级: 0级无,Ⅰ级25例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例。两组临床资料比较差异无显著性(P>0. 05),具有可比性。
诊断标准 ①具有反流性食管炎的典型症状如烧心、反酸、胸骨后烧灼样不适或疼痛、反胃、吞咽困难等。②内镜检查符合1999年8月全国反流性食道疾病研讨会制定的《RE诊断标准》内窥镜下食道黏膜破损特征及程度分为四级: 0级:正常; I级:点状或条状发红、糜烂,无融合现象; II级:呈条状发红、糜烂,并有融合,但非全周性; III级:病变广泛,黏膜糜烂融合呈全周性,或溃疡存在。③排除其他疾病:如消化性溃疡、食管裂孔疝、食管癌及肝、胆、胰、心脏等器质性疾患。
2 治疗方法治疗组 予丹栀逍遥汤加减。药用丹皮20g,栀子20g,当归15g,白芍20g,柴胡15g,茯苓20g,枳壳20g,白术15g,甘草10g,黄芩20g,黄连20g,海螵蛸20g。若反酸明显加瓦楞子;胃胀明显加厚朴;打嗝、嗳气频者加旋覆花或丁香、柿蒂;胸骨后疼痛明显加延胡索、郁金;食欲不振者加焦三仙、鸡内金;便秘者加干姜、大黄。每日1剂,水煎400mL,分2次口服。对照组 予雷尼替丁片150mg,每日2次,于餐前30min口服;多潘立酮片10mg,每日3次,于餐前30min口服。两组均以8周为1个疗程,治疗结束后,根据内镜复查情况及临床疗效进行评价。
3 治疗结果疗效标准 参考文献中有关标准拟定。(1)内镜复查的积分判断标准:积分为0者为痊愈;积分减少2分者为显效;积分减少1分为有效;积分无变化或增加1分以上为无效。(2)临床疗效评定:临床症状、体征消失为痊愈;症状、体征基本消失或明显好转为有效;症状、体,
4 讨 论反流性食管炎属中医“胃痛”范畴。中医胃痛各证型的胃黏膜病理变化和胃酸分泌功能之间有一定的关系,多数医家已报道上消化道黏膜水肿、糜烂、溃疡、出血多属肝病不和、寒热夹杂证,治宜疏肝解郁、和胃止痛、寒热并调[2]。反流性食管炎是消化系统的常见病。其发病原因主要由于食管下端括约肌(LES)功能降低及一过性食管括约肌松弛、食管黏膜屏障功能受损,以致胃、十二指肠反流物中的H+、胃蛋白酶、胰酶、胆盐等损伤食道黏膜所致。其发病特点是慢性反复出现症状。本病属慢性复发性疾病,需要长期维持治疗。祖国医学虽无“反流性食管炎”这一病名,但根据其临床表现,当属中医学中的“吐酸”“反胃”“胃脘痛”“胸痛”等范畴。其发病多为饮食不节、七情失调,导致肝胃郁热,热结食道所致。肝气犯胃、胃失和降是其发病关键。而气郁化火,热结食道是其必然结果。正如《素问·至真要大论》所言“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”。·27·因此,笔者立疏肝清热、理气和胃之法,选用丹栀逍遥汤加减治疗本病收效显著。方中柴胡疏肝气、开郁结,与枳壳同用起到疏肝解郁,宽中除胀之功。现代药理研究证实:柴胡具有促进肠蠕动,抑制胃酸分泌等作用;牡丹皮清热凉血,活血化瘀,善泻血中伏火;栀子泻火除烦,尤擅清心肝之火,并能导热下行;白术、茯苓健脾祛湿,使运化有权,避免因木旺克土导致脾失健运;伍当归芳香行气,味甘缓急,既养血,又活血,善止血虚血瘀之痛;黄芩、黄连清热燥湿,泻火解毒。现代药理研究证实:两者具有抗炎、抗幽门螺杆菌、促进炎症吸收的作用;海螵蛸为制酸要药,其主要成分碳酸钙可中和胃酸,保护胃黏膜,并有收敛降逆作用,利于食道炎的愈合;白芍养血柔肝配甘草缓急止痛,调和诸药。综观本方,祛邪不忘扶正,治标不忘顾本。诸药合用,使肝气得疏,胃气得降,郁结得除,热毒得清,则诸证自愈。另外,由于本病病程较长,且与情绪饮食等关系尤为密切。故在采用药物治疗的同时,还要重视调理情志,避免精神的刺激,饮食不宜过饱,宜少食多餐,勿大量饮酒和进食刺激性的食物。同时,还应注意劳逸结合,只有坚持综合治疗,才能缩短本病的治疗时间,为患者的早日康复提供可靠的保证。
2009年2月5日星期四
FDA批准KAPIDEX治疗胃食管反流病
最近美国食品和药物管理局（FDA）批准KAPIDEX ™ （dexlansoprazole）缓释胶囊，按每日一次口服的方式用于与烧心相关的病症，如非糜烂性反流病（NERD） ，胃食管反流病（ GERD ） ，糜烂食管炎（ EE ）的治疗和愈合维持。 KAPIDEX （分30毫克和60毫克两种剂量）是第一个质子泵抑制剂（PPI）的双缓释™ （DDR）构造，目的是提供两个单独的释放药物。
该项批准是基于在全球20个国家约6000名糜烂患者和非糜烂性胃食管反流病患者研究评价基础上的。
这些研究结果表明：
两个双盲的为期8周的对照试验比较，分别是服用KAPIDEX与兰索拉唑治疗患者的糜烂性食管炎。 KAPIDEX （ 60毫克）在第8周都表现出较高的愈合率，与兰索拉唑30毫克相比较分别是第一次研究87 ％比85 ％ ，第二次研究85 ％比79 ％。
从6个月的研究维持愈后糜烂性食管炎的数据中表明，患者服用KAPIDEX 30毫克相比较安慰剂都具有较低的复发率，同时烧心等症状也较少发生。
在一项为期4周用于烧心是患者胃食管反流病的主要症状，还是患者直接患有糜烂性食管炎的测试中， KAPIDEX相对于安慰剂也表现出较大的一天内无烧心症状的天数百分比。
该项批准是基于在全球20个国家约6000名糜烂患者和非糜烂性胃食管反流病患者研究评价基础上的。
这些研究结果表明：
两个双盲的为期8周的对照试验比较，分别是服用KAPIDEX与兰索拉唑治疗患者的糜烂性食管炎。 KAPIDEX （ 60毫克）在第8周都表现出较高的愈合率，与兰索拉唑30毫克相比较分别是第一次研究87 ％比85 ％ ，第二次研究85 ％比79 ％。
从6个月的研究维持愈后糜烂性食管炎的数据中表明，患者服用KAPIDEX 30毫克相比较安慰剂都具有较低的复发率，同时烧心等症状也较少发生。
在一项为期4周用于烧心是患者胃食管反流病的主要症状，还是患者直接患有糜烂性食管炎的测试中， KAPIDEX相对于安慰剂也表现出较大的一天内无烧心症状的天数百分比。
2009年2月4日星期三
幽门螺杆菌与反流性食管炎的关系
幽门螺杆菌(Hp)同慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌的关系已经明确,但Hp与反流性食管炎(RE)的关系尚无一致性结论。
至今经典的理论仍认为RE是一个与胃酸相关的疾病,近年亦提出胆汁反流也是RE的致病因素之一。RE通常是反流的胃酸和胆汁共同作用于食管黏膜的结果。食管下端扩约肌(LES)功能降低,尤其是一过性LES松弛,同时伴有胃酸反流,特别是酸暴露时间连续5分钟以上的次数增加,是导致食管黏膜损伤最主要的原因,而胃酸和胆汁引起食管黏膜损伤必有LES和幽门括约肌功能失调及食管酸廓清功能障碍,故滑动型食管裂孔疝者常伴有RE,十二指肠球部溃疡患者多伴有高胃酸分泌,上述原因易致胃窦痉挛与幽门功能障碍,并发RE者也较多。
与Hp感染的关系:目前Hp感染与RE的关系尚未完全明确。有研究发现Hp感染会降低RE发病的报道日渐增多，有研究表明在消化性溃疡及胃炎患者根除Hp后,RE的发病率比未根除者高,认为这是Hp感染会降低RE发病的有力证据。另据报道95例食管炎患者Hp感染率为41%,无症状对照组Hp感染率为76%(P<0.01)。表明RE患者中Hp感染率明显降低。随着RE严重程度的加重,Hp感染率下降。以上研究支持Hp感染会降低RE发病的观点。Hp感染会降低RE的发病,提示Hp可能对RE发生的多个环节起作用,但其作用机制尚未明确。许多学者认为Hp感染率降低RE的发病,并非是改善RE抗反流机制,而可能是酸分布和Hp对酸分泌的影响在RE的病理、生理中起重要作用。Hp感染特别是细胞毒性相关基因A阳性的Hp感染,可阻止严重的RE的发展及其并发症。因此,我们认为并不是在任何情况下根除Hp均使患者受益。Hp感染根除治疗,应严格按照Hp的根除指征。RE的内科治疗为抑酸,促动力减少反流。RE与Hp感染共存使Hp根除治疗复杂化,是否根除尚有争议。
至今经典的理论仍认为RE是一个与胃酸相关的疾病,近年亦提出胆汁反流也是RE的致病因素之一。RE通常是反流的胃酸和胆汁共同作用于食管黏膜的结果。食管下端扩约肌(LES)功能降低,尤其是一过性LES松弛,同时伴有胃酸反流,特别是酸暴露时间连续5分钟以上的次数增加,是导致食管黏膜损伤最主要的原因,而胃酸和胆汁引起食管黏膜损伤必有LES和幽门括约肌功能失调及食管酸廓清功能障碍,故滑动型食管裂孔疝者常伴有RE,十二指肠球部溃疡患者多伴有高胃酸分泌,上述原因易致胃窦痉挛与幽门功能障碍,并发RE者也较多。
与Hp感染的关系:目前Hp感染与RE的关系尚未完全明确。有研究发现Hp感染会降低RE发病的报道日渐增多，有研究表明在消化性溃疡及胃炎患者根除Hp后,RE的发病率比未根除者高,认为这是Hp感染会降低RE发病的有力证据。另据报道95例食管炎患者Hp感染率为41%,无症状对照组Hp感染率为76%(P<0.01)。表明RE患者中Hp感染率明显降低。随着RE严重程度的加重,Hp感染率下降。以上研究支持Hp感染会降低RE发病的观点。Hp感染会降低RE的发病,提示Hp可能对RE发生的多个环节起作用,但其作用机制尚未明确。许多学者认为Hp感染率降低RE的发病,并非是改善RE抗反流机制,而可能是酸分布和Hp对酸分泌的影响在RE的病理、生理中起重要作用。Hp感染特别是细胞毒性相关基因A阳性的Hp感染,可阻止严重的RE的发展及其并发症。因此,我们认为并不是在任何情况下根除Hp均使患者受益。Hp感染根除治疗,应严格按照Hp的根除指征。RE的内科治疗为抑酸,促动力减少反流。RE与Hp感染共存使Hp根除治疗复杂化,是否根除尚有争议。
反流性食管炎从“火热”论治的探讨
反流性食管炎，是指由于各种原因导致胃或十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜充血、水肿、甚至糜烂等炎症性病变。中医对本病的认识和治疗积累了丰富的经验。
1“火热”立论反流性食管炎常以胸骨后或剑突下烧灼样疼痛为主症，常伴反胃、吐酸、恶心、吞咽困难等症状，属中医“噎嗝”、“胃脘痛”、“胸痛”、“反酸”、“嘈杂”等病范畴。本病的发生有以下3个方面。1）情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，火性炎上，熏灼食管。2）烟酒辛辣过度，湿热熏灼食管，热盛肉腐成痈疮。3）手术及久病伤阴，阴虚内热。虚热熏灼食管所致。由此可见，反流性食管炎病位在食管，涉及胃、肝胆、脾等脏腑，火热是其主因，治疗重在清热泻火。
2清降论治反流性食管炎以胸胃灼痛、泛酸为主症。火热炎上，胃失和降为病机，治疗以清热泻火，降逆和胃为治疗大法。
2.1肝胃气滞常为七情内伤，肝胆气郁化火上炎所致。证见胸骨后胃上灼热疼痛，痛连两胁，泛酸嘈杂，不思饮食，大便不畅，心烦易怒，舌尖红，苔薄红，脉弦。治以舒肝理气、清热和胃。柴胡疏肝散加减（柴胡15 g，黄芩15 g，乌贼骨15 g，黄连5 g，川楝子15 g，郁金15 g，木香10 g，陈皮15 g，代赭石15 g，白芍15 g，甘草10 g）。
2.2食道痈疡常为烟酒辛辣过度，湿热热盛熏灼食管，肉腐成痈疮。证见胃脘、食道烧灼样疼痛，频频不休，吞酸欲吐，口苦喜冷饮，吞咽困难，饮食难入，小便短赤，大便干燥，舌红，苔黄厚腻，脉弦数或滑数。治以清热消痈，降逆和胃。泻心汤加减（黄芩15g，黄连10g，大黄10g，栀子15g，牡丹皮15g，蒲公英10 g，苦参10 g，桔梗15 g，乌贼骨15 g，白芍15 g，甘草10 g）。
2.3虚火上炎常为手术及久病伤阴，虚火上炎，熏灼食管所致。证见胃脘、食道隐隐灼热，时发灼痛，吐酸钠少，口渴唇燥。渴喜凉饮，心烦失眠，大便秘结，舌红少苔，脉细数。治以养阴清热，和胃降逆。益胃汤加减（沙参15 g，麦门冬15 g，生地20g，石斛15g，花粉15g，玉竹10g，郁李仁15g，桔梗15g，栀子15g，淡豆豉10g，竹茹15g，白芍15g，甘草10g）。
3清润调养反流性食管炎，瘥后调养重在清润胃及食管，清除余热，恢复其功能。首先帮助患者保持良好的情绪，避免或克服忧思郁怒等不良刺激，使气机通调，肝胆通畅，脾升胃降，食道畅通；其次要重视饮食护理，进食要少食多餐，避免饱食，不宜饮酒辛辣或高粱厚味，免生湿热；要戒烟、不宜过量饮茶、咖啡、可乐及其他酸性饮料，免对胃食道的刺激。饮食清淡，常在米粥内加入冰糖、梨汁、藕粉等滋阴养胃之品。通过以上诸法，使火消胃降，气血调和，食道顺畅，疾病痊愈。反流性食管炎，以胸胃灼痛、口苦、泛酸为特征，病因虽多，实属“火热”所致，治疗清热泻火，降逆和胃。临床辨证常见肝胃气滞、食道痈疡、虚火上炎3个证型，分别用柴胡疏肝散、泻心汤、益胃汤加减治疗。实热当泻火，虚热当滋阴清热，瘥后还当养胃清除余热，润养食道，方可取得满意的效果。
1“火热”立论反流性食管炎常以胸骨后或剑突下烧灼样疼痛为主症，常伴反胃、吐酸、恶心、吞咽困难等症状，属中医“噎嗝”、“胃脘痛”、“胸痛”、“反酸”、“嘈杂”等病范畴。本病的发生有以下3个方面。1）情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，火性炎上，熏灼食管。2）烟酒辛辣过度，湿热熏灼食管，热盛肉腐成痈疮。3）手术及久病伤阴，阴虚内热。虚热熏灼食管所致。由此可见，反流性食管炎病位在食管，涉及胃、肝胆、脾等脏腑，火热是其主因，治疗重在清热泻火。
2清降论治反流性食管炎以胸胃灼痛、泛酸为主症。火热炎上，胃失和降为病机，治疗以清热泻火，降逆和胃为治疗大法。
2.1肝胃气滞常为七情内伤，肝胆气郁化火上炎所致。证见胸骨后胃上灼热疼痛，痛连两胁，泛酸嘈杂，不思饮食，大便不畅，心烦易怒，舌尖红，苔薄红，脉弦。治以舒肝理气、清热和胃。柴胡疏肝散加减（柴胡15 g，黄芩15 g，乌贼骨15 g，黄连5 g，川楝子15 g，郁金15 g，木香10 g，陈皮15 g，代赭石15 g，白芍15 g，甘草10 g）。
2.2食道痈疡常为烟酒辛辣过度，湿热热盛熏灼食管，肉腐成痈疮。证见胃脘、食道烧灼样疼痛，频频不休，吞酸欲吐，口苦喜冷饮，吞咽困难，饮食难入，小便短赤，大便干燥，舌红，苔黄厚腻，脉弦数或滑数。治以清热消痈，降逆和胃。泻心汤加减（黄芩15g，黄连10g，大黄10g，栀子15g，牡丹皮15g，蒲公英10 g，苦参10 g，桔梗15 g，乌贼骨15 g，白芍15 g，甘草10 g）。
2.3虚火上炎常为手术及久病伤阴，虚火上炎，熏灼食管所致。证见胃脘、食道隐隐灼热，时发灼痛，吐酸钠少，口渴唇燥。渴喜凉饮，心烦失眠，大便秘结，舌红少苔，脉细数。治以养阴清热，和胃降逆。益胃汤加减（沙参15 g，麦门冬15 g，生地20g，石斛15g，花粉15g，玉竹10g，郁李仁15g，桔梗15g，栀子15g，淡豆豉10g，竹茹15g，白芍15g，甘草10g）。
3清润调养反流性食管炎，瘥后调养重在清润胃及食管，清除余热，恢复其功能。首先帮助患者保持良好的情绪，避免或克服忧思郁怒等不良刺激，使气机通调，肝胆通畅，脾升胃降，食道畅通；其次要重视饮食护理，进食要少食多餐，避免饱食，不宜饮酒辛辣或高粱厚味，免生湿热；要戒烟、不宜过量饮茶、咖啡、可乐及其他酸性饮料，免对胃食道的刺激。饮食清淡，常在米粥内加入冰糖、梨汁、藕粉等滋阴养胃之品。通过以上诸法，使火消胃降，气血调和，食道顺畅，疾病痊愈。反流性食管炎，以胸胃灼痛、口苦、泛酸为特征，病因虽多，实属“火热”所致，治疗清热泻火，降逆和胃。临床辨证常见肝胃气滞、食道痈疡、虚火上炎3个证型，分别用柴胡疏肝散、泻心汤、益胃汤加减治疗。实热当泻火，虚热当滋阴清热，瘥后还当养胃清除余热，润养食道，方可取得满意的效果。
如何防治胃食管反流病
胃食管反流病是十分常见的消化道疾病，严重地困扰着人们的工作和学习。
胃食管反流是由于胃内容物异常反流到食管引起的粘膜损伤和慢性症候群。这是一种十分常见的消化道疾病在人群中发病率很高。即使是健康人在不当饮食后，有时也会出现烧心和反酸的现象。调查显示，大约有10-30%的人几乎每天都有会发生反流症状，而40%的人每月至少出现一次。所以食管反流病及其症状是非常普遍的，应该引起重视。随着现代生活质量的提高，饮食结构发生了变化，肥胖的人群也增加了，这样也会导致胃食管反流病的发生率的增高。
胃食管反流病有哪些症状呢？病人会觉得反酸、烧心、胸痛、打嗝、食物反流，咽痛、咽堵等症状。如果食道粘膜受到损伤，造成溃疡或出血后，会引起狭窄，导致吞咽困难。
胃内容物长期刺激食道粘膜，引起炎症长期存在，使粘膜增生，尤其是不典型性增生，就会导致肿瘤的出现。如：食道下端腺癌、贲门癌。我国的贲门癌的发病率较高，认为与胃食管反流病的长期存在有关。
胃食管反流病和反流性食管炎在宏观上是一个概念。但是程度上不一样。胃食管反流是一种现象，导致反酸、烧心等症状，但对粘膜没有损伤。这就是症状性反流。有些人不仅有症状，还有粘膜的损伤，这就叫反流性食管炎。无论是症状，还是反流性食管炎。都称为食管反流病。反酸常常是空腹时出现的，而烧心往往是在饱餐后发生。反酸、烧心很常见，可是当胃食管反流，反流物通过食道进入呼吸道，却可能导致咽痛、咳嗽、吸入性肺炎哮喘等疾病，严重时甚至出现心绞痛样胸痛。如果不能查出真正的病因，长期炎症的发展，会造成局部或广泛溃疡。像有的患者出现咽部的不适，嗓子里好像有东西堵着，咳也咳不出来，就是由于胃食管反流引发的。许多人却当成了耳鼻喉科的疾病，去治疗嗓子，当然效果不好。所以在出现不明原因的咽痛、哮喘、胸痛时，不妨也考虑一下胃食管反流病，免得耽误治疗。
胃食管反流病的病因比较复杂，正常人胃内的东西不会进入食道，而出现反流就是其屏障功能出现了问题。屏障位于食管和胃的连接处，相当一个门一样，如果它的功能正常，胃内的东西就不会进入食道，如果这个门关闭不紧，就会导致胃内的东西进入食道。另外正常人胃内的东西进入食道后，也可以通过吞咽清理到胃内。这就是食道的清酸功能，以保护食道不会受到损害。食道粘膜本身也有保护功能。如果食道的保护功能下降，也会导致胃食管反流。
胃食管反流可能由胃部病变引起，比如：食道下端的括约肌功能障碍、胃排空速度减慢、食管本身的蠕动功能下降、不能迅速清除反流物、胃的一部分突入胸腔形成裂孔疝、天然的抗反流屏障遭受破坏等。均易发生胃食管返流。有的病人十二指肠内的东西可以返流到胃，在从胃内反流到食道。这样的病人就会表现为既反酸，又返碱。会有口干、口苦、恶心、呕吐酸、苦水。
胃食管反流与饮食有关。油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因。吃油腻和难以消化的食物，尤其是长期吃这种食品，发生胃食管返流的可能比较大。除了油腻食物之外，甜食也容易让人返酸、烧心，所以要尽量避免吃的过量。
预防胃食管反流是十分重要的。改变生活方式是防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2---3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。
老年人的内脏功能逐渐下降，各个器官尤其是括约肌的机能受到影响。
胃食管反流病的治疗是一个长期的、系统的过程，最好通过改变生活习惯来治疗，如果效果不好或症状严重时则需要药物治疗或手术治疗。
胃食管反流是由于胃内容物异常反流到食管引起的粘膜损伤和慢性症候群。这是一种十分常见的消化道疾病在人群中发病率很高。即使是健康人在不当饮食后，有时也会出现烧心和反酸的现象。调查显示，大约有10-30%的人几乎每天都有会发生反流症状，而40%的人每月至少出现一次。所以食管反流病及其症状是非常普遍的，应该引起重视。随着现代生活质量的提高，饮食结构发生了变化，肥胖的人群也增加了，这样也会导致胃食管反流病的发生率的增高。
胃食管反流病有哪些症状呢？病人会觉得反酸、烧心、胸痛、打嗝、食物反流，咽痛、咽堵等症状。如果食道粘膜受到损伤，造成溃疡或出血后，会引起狭窄，导致吞咽困难。
胃内容物长期刺激食道粘膜，引起炎症长期存在，使粘膜增生，尤其是不典型性增生，就会导致肿瘤的出现。如：食道下端腺癌、贲门癌。我国的贲门癌的发病率较高，认为与胃食管反流病的长期存在有关。
胃食管反流病和反流性食管炎在宏观上是一个概念。但是程度上不一样。胃食管反流是一种现象，导致反酸、烧心等症状，但对粘膜没有损伤。这就是症状性反流。有些人不仅有症状，还有粘膜的损伤，这就叫反流性食管炎。无论是症状，还是反流性食管炎。都称为食管反流病。反酸常常是空腹时出现的，而烧心往往是在饱餐后发生。反酸、烧心很常见，可是当胃食管反流，反流物通过食道进入呼吸道，却可能导致咽痛、咳嗽、吸入性肺炎哮喘等疾病，严重时甚至出现心绞痛样胸痛。如果不能查出真正的病因，长期炎症的发展，会造成局部或广泛溃疡。像有的患者出现咽部的不适，嗓子里好像有东西堵着，咳也咳不出来，就是由于胃食管反流引发的。许多人却当成了耳鼻喉科的疾病，去治疗嗓子，当然效果不好。所以在出现不明原因的咽痛、哮喘、胸痛时，不妨也考虑一下胃食管反流病，免得耽误治疗。
胃食管反流病的病因比较复杂，正常人胃内的东西不会进入食道，而出现反流就是其屏障功能出现了问题。屏障位于食管和胃的连接处，相当一个门一样，如果它的功能正常，胃内的东西就不会进入食道，如果这个门关闭不紧，就会导致胃内的东西进入食道。另外正常人胃内的东西进入食道后，也可以通过吞咽清理到胃内。这就是食道的清酸功能，以保护食道不会受到损害。食道粘膜本身也有保护功能。如果食道的保护功能下降，也会导致胃食管反流。
胃食管反流可能由胃部病变引起，比如：食道下端的括约肌功能障碍、胃排空速度减慢、食管本身的蠕动功能下降、不能迅速清除反流物、胃的一部分突入胸腔形成裂孔疝、天然的抗反流屏障遭受破坏等。均易发生胃食管返流。有的病人十二指肠内的东西可以返流到胃，在从胃内反流到食道。这样的病人就会表现为既反酸，又返碱。会有口干、口苦、恶心、呕吐酸、苦水。
胃食管反流与饮食有关。油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因。吃油腻和难以消化的食物，尤其是长期吃这种食品，发生胃食管返流的可能比较大。除了油腻食物之外，甜食也容易让人返酸、烧心，所以要尽量避免吃的过量。
预防胃食管反流是十分重要的。改变生活方式是防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2---3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。
老年人的内脏功能逐渐下降，各个器官尤其是括约肌的机能受到影响。
胃食管反流病的治疗是一个长期的、系统的过程，最好通过改变生活习惯来治疗，如果效果不好或症状严重时则需要药物治疗或手术治疗。
2009年2月3日星期二
为什么会得食管炎，谈谈我的经历
很早以前大概是98年、99年的样子，当时我28、9岁，还是身强力壮的时候，夏天我有时候晚上回家晚了，口渴难当的时候，就喜欢吃冰箱里的冰西瓜，而且常常吃的涨的不能再涨，胃都塞不下了还要嗳口气腾点胃的空间接着吃，但是没觉得什么，现在回想起来病根就是那时候埋下的，夏天本来人体的气血就在外表，内脏空虚，还吃那么多凉性的东西，就是伤害脾胃的。
后来又有年把的时间，我又经常熬夜，直到有一天我忙了一天，下班后回家已经比较晚了，家里人都吃完晚饭出去了，留了点剩饭和剩菜，我就加了点热水就着点咸萝卜吃了起来，吃完后就觉得胃隐隐作疼有点不舒服，当时也没怎么再在意。又过一段时间，突然有一天我得了急性前列腺炎，当时大腿根部肿痛难忍，连坐的时间长了都觉得不舒服，于是慌忙到医院去看病，医生检查后给开了左氧氟沙星，也是治病心切，回家后就严格按照医生的嘱咐每天按时服药，一周下来前列腺炎也没见多少好转，觉得是不是吃的时间短了，接着又吃了一周，还是没见多大效果就这样连着吃了一个月消炎药，现在想想那时候真是愚蠢，那样吃药，前列腺没治好，脾胃反而给伤的更厉害，而某些西医的医生也是庸医，前列腺那样的器官，靠吃消炎药，血液里的药的浓度再大，也是无计于事的，病因就不在什么病菌身上，病因就再于脾胃已伤，人体营养吸收都有问题，机体已经抵抗力下降，古人说的好，所谓脾胃一伤，百病从生，此言真的不虚。
又过了一阵子，年底了我的工作有了变动，结果到处是迎来送往的应酬，酒也喝了很多，有一天喝完酒后，胃疼痛难忍，在床上躺了一天，吃了点胃苏冲剂，也没什么效果，过了好几天才慢慢好了。
又是一段时间过去了，那段时间老是觉得两肋刺痛刺痛的，到省内大医院去看，医生也说不出所以然，怀疑可能是神经功能症，开了点维生素的药就打发了，现在回过头看看西医有它的优势也有它的很多缺陷，对某些症状完全没有从人体整体的观点出发来认识，根本缺乏了解，其实两肋刺痛，我现在可以很肯定的说就是胆汁反流的症状，但是西医对此症状好象从来不认为是疾病，只有做胃镜看到胆汁反流，胃黏膜受损才认为有病了，说起来也很悲哀，西医功能那么强大，对胆汁反流，食管反流这样的病就是没什么好办法。有的也只是控制症状治表不治根的权宜之计。
时间就这样过去了，我始终觉得一会这里不舒服，一会那里不舒服，人很容易疲惫，饭前饭后胃都比较难受。
有一天晚上，我坐在电视机前看电视，忽然觉得嗓子里面堵的慌，好象有什么东西吐又吐不出来，咽又咽不下去，着实别扭，我从没想到从那一天起，食管炎的这个噩梦就开始一直萦绕着我......
后来又有年把的时间，我又经常熬夜，直到有一天我忙了一天，下班后回家已经比较晚了，家里人都吃完晚饭出去了，留了点剩饭和剩菜，我就加了点热水就着点咸萝卜吃了起来，吃完后就觉得胃隐隐作疼有点不舒服，当时也没怎么再在意。又过一段时间，突然有一天我得了急性前列腺炎，当时大腿根部肿痛难忍，连坐的时间长了都觉得不舒服，于是慌忙到医院去看病，医生检查后给开了左氧氟沙星，也是治病心切，回家后就严格按照医生的嘱咐每天按时服药，一周下来前列腺炎也没见多少好转，觉得是不是吃的时间短了，接着又吃了一周，还是没见多大效果就这样连着吃了一个月消炎药，现在想想那时候真是愚蠢，那样吃药，前列腺没治好，脾胃反而给伤的更厉害，而某些西医的医生也是庸医，前列腺那样的器官，靠吃消炎药，血液里的药的浓度再大，也是无计于事的，病因就不在什么病菌身上，病因就再于脾胃已伤，人体营养吸收都有问题，机体已经抵抗力下降，古人说的好，所谓脾胃一伤，百病从生，此言真的不虚。
又过了一阵子，年底了我的工作有了变动，结果到处是迎来送往的应酬，酒也喝了很多，有一天喝完酒后，胃疼痛难忍，在床上躺了一天，吃了点胃苏冲剂，也没什么效果，过了好几天才慢慢好了。
又是一段时间过去了，那段时间老是觉得两肋刺痛刺痛的，到省内大医院去看，医生也说不出所以然，怀疑可能是神经功能症，开了点维生素的药就打发了，现在回过头看看西医有它的优势也有它的很多缺陷，对某些症状完全没有从人体整体的观点出发来认识，根本缺乏了解，其实两肋刺痛，我现在可以很肯定的说就是胆汁反流的症状，但是西医对此症状好象从来不认为是疾病，只有做胃镜看到胆汁反流，胃黏膜受损才认为有病了，说起来也很悲哀，西医功能那么强大，对胆汁反流，食管反流这样的病就是没什么好办法。有的也只是控制症状治表不治根的权宜之计。
时间就这样过去了，我始终觉得一会这里不舒服，一会那里不舒服，人很容易疲惫，饭前饭后胃都比较难受。
有一天晚上，我坐在电视机前看电视，忽然觉得嗓子里面堵的慌，好象有什么东西吐又吐不出来，咽又咽不下去，着实别扭，我从没想到从那一天起，食管炎的这个噩梦就开始一直萦绕着我......
向你推荐一个解决烧心的好办法--嚼嚼口香糖
当胃酸分泌过多时，就出现烧心的感觉。通常医生会开些抗酸药来中和或抑制过多的胃酸，最新研究发现，咀嚼口香糖有利于缓解烧心的感觉。
胃酸过多时，就会产生烧心的感觉，除了吃一些药中和或抑制烧心外，稀释胃酸也是一种方便而有效的办法。饭后马上嚼口香糖，咀嚼的时候可以促进唾液腺增加唾液的分泌，此时吞咽次数也随之增多，这些吞咽的唾液可以冲走涌上食道的胃液，使回流入胃中的胃酸得到稀释，也就消除灼烧不适的感觉。需要提醒的是，不要吃柠檬或者橘子等酸性口味的口香糖，这会加速胃酸的分泌，无法缓解烧心。嚼口香糖不要少于30分钟，这样才能保证口腔中产生充足的唾液来稀释食道和胃中的胃酸。
胃酸过多时，就会产生烧心的感觉，除了吃一些药中和或抑制烧心外，稀释胃酸也是一种方便而有效的办法。饭后马上嚼口香糖，咀嚼的时候可以促进唾液腺增加唾液的分泌，此时吞咽次数也随之增多，这些吞咽的唾液可以冲走涌上食道的胃液，使回流入胃中的胃酸得到稀释，也就消除灼烧不适的感觉。需要提醒的是，不要吃柠檬或者橘子等酸性口味的口香糖，这会加速胃酸的分泌，无法缓解烧心。嚼口香糖不要少于30分钟，这样才能保证口腔中产生充足的唾液来稀释食道和胃中的胃酸。
高压氧辅助治疗反流性食管炎疗效观察
高压氧辅助治疗反流性食管炎疗效观察
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)范畴内的3个独立疾病之一。由于多种原因造成食管下端括约肌(LES)无力, 胃、胆汁反流作用形成食管黏膜炎症,常反复发作,影响患者生活质量。近年来,在常规药物(奥美拉唑、多潘立酮、复方谷
氨酰胺)治疗的基础上,我们配合高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)辅助治疗取得较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 我院2004年6月至2006年12月门诊和住院RE患者60例,具有典型的反酸、烧心(胸骨后灼痛)、胸痛、吞咽疼痛等临床症状和电子胃镜下表现食管下端黏膜有炎症性改变,全部病例诊断符合我国1999年全国RE研讨会制定标准[1],电镜分级:0级:正常黏膜(积0分);Ⅰ级,点状
或条状发红、糜烂,无融合现象(积1分);Ⅱ级,有条状发红、糜烂,并有融合,但非全周性(积2分);Ⅲ级,病变广泛、发红、糜烂呈全周性,或溃疡(积3分)。60例患者随机分为常规组30例,其中男20例,女10例,年龄25~70岁,平均(47.7± 0.3)岁,发病时间8~20个月,电子胃镜下食管黏膜分级:0级0例,Ⅰ级17例,Ⅱ级13例。HBO组30例,其中男19例,女11例,年龄26~71岁,平均(48.9±10.0)岁,发病时间9~23个月;电子胃镜下食管黏膜分级:0级0例,Ⅰ级16例, Ⅱ级14例。两组患者性别、年龄、病程、临床症状及电子胃镜下分级等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 治疗组用奥美拉唑20 mg,每日2次口服;多潘立酮10 mg,每日3次口服;复方谷氨酰胺0.61 g,每日3次口服;并忌烟酒和辛辣。HBO组,在上述治疗基础上加用HBO治疗,采用医用压缩空气氧舱,治疗压力0.2 Mpa;治疗方案: 吸氧30分钟,中间休息5分钟改吸舱内空气,再吸氧30分钟。每日1次,治疗5天后休息2天,10次为1疗程,治疗2疗程后休息2周,再按上法治疗1疗程。8周后行电子胃镜复查,并比较临床症状改善程度,6个月根据临床症状比较复发率。
1.3 疗效评价 症状评价:治疗前、后分别记录反酸、烧心、吞咽困难等症状。按症状轻重分为4度,0度:无症状;1度: 有感觉但不明显;2度:症状较明显,但不影响工作;3度:症状严重,难以坚持日常工作。治疗后症状改善1度为有效,改善2度或完全消失为显效,症状无变化或加重为无效。
电镜评价:①内镜积分为0分或减少2分者为显效;②内镜积分减少1分者为有效;③内镜积分无变化或增加1分以上者为无效。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理, 组间临床疗效比较采用秩和检验,复发率的比较采用四格表χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2.2 复发率 治疗6个月后复发率比较,HBO组30例中,有临床症状者9例,无临床症状者21例,复发率30.0%。常规组30例中,有临床症状者18例,无临床症状者13例,复发率60.0%。两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)>
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)范畴内的3个独立疾病之一。由于多种原因造成食管下端括约肌(LES)无力, 胃、胆汁反流作用形成食管黏膜炎症,常反复发作,影响患者生活质量。近年来,在常规药物(奥美拉唑、多潘立酮、复方谷
氨酰胺)治疗的基础上,我们配合高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)辅助治疗取得较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 我院2004年6月至2006年12月门诊和住院RE患者60例,具有典型的反酸、烧心(胸骨后灼痛)、胸痛、吞咽疼痛等临床症状和电子胃镜下表现食管下端黏膜有炎症性改变,全部病例诊断符合我国1999年全国RE研讨会制定标准[1],电镜分级:0级:正常黏膜(积0分);Ⅰ级,点状
或条状发红、糜烂,无融合现象(积1分);Ⅱ级,有条状发红、糜烂,并有融合,但非全周性(积2分);Ⅲ级,病变广泛、发红、糜烂呈全周性,或溃疡(积3分)。60例患者随机分为常规组30例,其中男20例,女10例,年龄25~70岁,平均(47.7± 0.3)岁,发病时间8~20个月,电子胃镜下食管黏膜分级:0级0例,Ⅰ级17例,Ⅱ级13例。HBO组30例,其中男19例,女11例,年龄26~71岁,平均(48.9±10.0)岁,发病时间9~23个月;电子胃镜下食管黏膜分级:0级0例,Ⅰ级16例, Ⅱ级14例。两组患者性别、年龄、病程、临床症状及电子胃镜下分级等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 治疗组用奥美拉唑20 mg,每日2次口服;多潘立酮10 mg,每日3次口服;复方谷氨酰胺0.61 g,每日3次口服;并忌烟酒和辛辣。HBO组,在上述治疗基础上加用HBO治疗,采用医用压缩空气氧舱,治疗压力0.2 Mpa;治疗方案: 吸氧30分钟,中间休息5分钟改吸舱内空气,再吸氧30分钟。每日1次,治疗5天后休息2天,10次为1疗程,治疗2疗程后休息2周,再按上法治疗1疗程。8周后行电子胃镜复查,并比较临床症状改善程度,6个月根据临床症状比较复发率。
1.3 疗效评价 症状评价:治疗前、后分别记录反酸、烧心、吞咽困难等症状。按症状轻重分为4度,0度:无症状;1度: 有感觉但不明显;2度:症状较明显,但不影响工作;3度:症状严重,难以坚持日常工作。治疗后症状改善1度为有效,改善2度或完全消失为显效,症状无变化或加重为无效。
电镜评价:①内镜积分为0分或减少2分者为显效;②内镜积分减少1分者为有效;③内镜积分无变化或增加1分以上者为无效。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理, 组间临床疗效比较采用秩和检验,复发率的比较采用四格表χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2.2 复发率 治疗6个月后复发率比较,HBO组30例中,有临床症状者9例,无临床症状者21例,复发率30.0%。常规组30例中,有临床症状者18例,无临床症状者13例,复发率60.0%。两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)>
引起食管炎的8个常见原因
引起食管炎/胃酸反流的原因有很多，有一些是最常见的原因。发现并了解这些常见原因可以帮助我们改变日常生活方式和习惯，防止食管炎和胃酸反流的发生。
1、咖啡、茶和其他含有咖啡因的饮料
咖啡因可以使下食管括约肌松弛，使胃内容物反流进入食管。
2、巧克力
巧克力含有可可碱（一种在许多天然植物如可可，茶叶和咖啡树里都存在的化合物），它能使食管括约肌的肌肉松弛，使胃酸喷入食管。
3、油炸和多脂食物
这些食品往往难以消化，使食物滞留在胃的时间过长。这可能会增加胃的压力，而反过来又会对功能减弱的下食管括约肌产生更大的压力，使胃内容物反流。
4、番茄和番茄产品
这些食物会使下食管括约肌（ LES ）松弛 。
5 、酒精
酒精会使下食管括约肌松弛，使胃内容物反流到食管，与此同时也增加了胃酸的分泌。
6、烟草
这种存在于香烟烟雾中的化学物质通过肺进入血液时，会使下食管括约肌功能减弱。当大量的食物充斥胃部时，给功能减弱的下食管括约肌（ LES ）增加了额外的压力，这将会使一部分食物反流到食管。
7、柑橘类水果及其果汁
这些食物会使下食管括约肌（ LES ）松弛 。
睡前2到3小时进食这些食物，将使胃部充满，导致胃内容物紧贴着下食管括约肌，使食物容易反流。
8、穿紧身衣
服装过紧会挤压胃部，迫使食物与下食管括约肌接触，从而导致食物反流到食管。能引起这类问题的衣物还有紧身皮带和瘦身内衣。
1、咖啡、茶和其他含有咖啡因的饮料
咖啡因可以使下食管括约肌松弛，使胃内容物反流进入食管。
2、巧克力
巧克力含有可可碱（一种在许多天然植物如可可，茶叶和咖啡树里都存在的化合物），它能使食管括约肌的肌肉松弛，使胃酸喷入食管。
3、油炸和多脂食物
这些食品往往难以消化，使食物滞留在胃的时间过长。这可能会增加胃的压力，而反过来又会对功能减弱的下食管括约肌产生更大的压力，使胃内容物反流。
4、番茄和番茄产品
这些食物会使下食管括约肌（ LES ）松弛 。
5 、酒精
酒精会使下食管括约肌松弛，使胃内容物反流到食管，与此同时也增加了胃酸的分泌。
6、烟草
这种存在于香烟烟雾中的化学物质通过肺进入血液时，会使下食管括约肌功能减弱。当大量的食物充斥胃部时，给功能减弱的下食管括约肌（ LES ）增加了额外的压力，这将会使一部分食物反流到食管。
7、柑橘类水果及其果汁
这些食物会使下食管括约肌（ LES ）松弛 。
睡前2到3小时进食这些食物，将使胃部充满，导致胃内容物紧贴着下食管括约肌，使食物容易反流。
8、穿紧身衣
服装过紧会挤压胃部，迫使食物与下食管括约肌接触，从而导致食物反流到食管。能引起这类问题的衣物还有紧身皮带和瘦身内衣。
2009年2月1日星期日
胃反酸的原因及饮食预防
我们通常说的胃酸，实际上是指胃液中的盐酸。胃液的盐酸有两种形式，一种是游离酸，另一种是与蛋白质结合的结合酸。胃液中的酸绝大部分是游离酸。所以，当我们反酸时,嘴里就有酸味或上腹部有烧灼感。
临床资料表明，经常反酸的人，多是胃与十二指肠溃疡及慢性胃炎患者。胃酸多的人常有“烧心”感或吐酸水，饮食稍有不慎则症状加重。因此。常反酸的人除针对病因予以治疗外，科学地调配炊食也是减轻症状、缩短病程、促进康复的一个重要因素。
其饮食具体要求有以下几点：
1．溃疡病与慢性胃炎饮食治疗的目的是减少胃酸和粗糙食物对病变部位的不良刺激，以利胃病的康复。
2．避免吃刺激性及促进胃液分泌的食物，如多纤维的芹菜、韭菜、黄豆芽、海带等，浓缩果汁。辣椒、芥末、烈性酒、草莓，红果等也不宜食用。此外，甜食、红薯在胃内易产酸，也要尽量少食。
3．避免吃生冷及不易消化的食物。饭菜要软、烂、容易消化，以减轻胃的负担。
4．进食要定时、定量，必要时采取少食多餐的方式，减轻胃酸对胃的刺激。另外，进食时要养成细嚼慢咽的习惯。据新近研究资料表明，在充分咀嚼食物的过程中，会大量分泌唾液，这些唾液含有多种消化酶，可以帮助消化食物，有利于营养成分的吸收。在咀嚼过程中，胃肠道、胰腺分泌的酶也会大量增加，促进食物的消化和吸收。因此，胃酸过多的人，除了在医生指导下合理用药外，还应注意进餐要细嚼、慢咽。
5．如夜晚经常胃痛或烧灼不适，临睡前可喝些温热的牛奶、豆浆或粳米粥等。牛奶营养丰富，其中的酪蛋白。乳白蛋白都容易消化，是胃病患者的理想食物。此外，苏打饼干、烤馒头片对减少胃液分泌与中和胃酸也有一定的益处，适合经常反酸的人食用。
6．日常膳食中应有足够的营养素，如蛋白质和易消化的植物脂肪。 因为蛋白质能中和胃酸。脂肪进入小肠能刺激粘膜，产生肠抑胃素抑制胃液分泌和胃蠕动，使胃的排空时间延长，这些都有利于减少胃酸和病灶的修复。
总之，经常反酸的人，只要生活规律，调整饮食结构，注意营养，科学进餐，是完全可以减轻症状和促进康复的。
临床资料表明，经常反酸的人，多是胃与十二指肠溃疡及慢性胃炎患者。胃酸多的人常有“烧心”感或吐酸水，饮食稍有不慎则症状加重。因此。常反酸的人除针对病因予以治疗外，科学地调配炊食也是减轻症状、缩短病程、促进康复的一个重要因素。
其饮食具体要求有以下几点：
1．溃疡病与慢性胃炎饮食治疗的目的是减少胃酸和粗糙食物对病变部位的不良刺激，以利胃病的康复。
2．避免吃刺激性及促进胃液分泌的食物，如多纤维的芹菜、韭菜、黄豆芽、海带等，浓缩果汁。辣椒、芥末、烈性酒、草莓，红果等也不宜食用。此外，甜食、红薯在胃内易产酸，也要尽量少食。
3．避免吃生冷及不易消化的食物。饭菜要软、烂、容易消化，以减轻胃的负担。
4．进食要定时、定量，必要时采取少食多餐的方式，减轻胃酸对胃的刺激。另外，进食时要养成细嚼慢咽的习惯。据新近研究资料表明，在充分咀嚼食物的过程中，会大量分泌唾液，这些唾液含有多种消化酶，可以帮助消化食物，有利于营养成分的吸收。在咀嚼过程中，胃肠道、胰腺分泌的酶也会大量增加，促进食物的消化和吸收。因此，胃酸过多的人，除了在医生指导下合理用药外，还应注意进餐要细嚼、慢咽。
5．如夜晚经常胃痛或烧灼不适，临睡前可喝些温热的牛奶、豆浆或粳米粥等。牛奶营养丰富，其中的酪蛋白。乳白蛋白都容易消化，是胃病患者的理想食物。此外，苏打饼干、烤馒头片对减少胃液分泌与中和胃酸也有一定的益处，适合经常反酸的人食用。
6．日常膳食中应有足够的营养素，如蛋白质和易消化的植物脂肪。 因为蛋白质能中和胃酸。脂肪进入小肠能刺激粘膜，产生肠抑胃素抑制胃液分泌和胃蠕动，使胃的排空时间延长，这些都有利于减少胃酸和病灶的修复。
总之，经常反酸的人，只要生活规律，调整饮食结构，注意营养，科学进餐，是完全可以减轻症状和促进康复的。
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