隔药饼灸治疗反流性胃炎

将小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、甘草、大枣)研成细末,以蜂蜜或饴糖调和制成直径约3 cm、厚约0.8 cm的药饼,中间以针穿刺数孔,上置艾绒,放在天枢穴处,点燃施灸,一般灸3壮,以患者感觉烫并耐受为度,沿经脉足阳明胃经第一侧线上下移动。每周2次,10次为1个疗程,一般治疗2~3个疗程。

疗效评定标准　对32例患者按烧心、反酸、胸痛、吞咽不适各症状的严重程度“无”、“轻”、“中”、“重”进行积分(0~3分);内镜检查按0~Ⅲ级积分(0~3分),累计总分。比较治疗前后各例总分。治疗后总分减少≥95%为痊愈,≥50%为显效,≥30%为有效,<30%或无变化为无效。

临床疗效　本组治愈6例,显效21例,有效5例。

反流性胃炎属于中医“胃脘痛”、“脘胀”、“痞满”等范畴,临床以胃脘部胀痛或烧灼热感为多见,病机多由饮食不节,损伤胃气或情志失调、肝胆疏泄不畅引起。肝气失于疏泄而横逆犯胃,则胃气失于和降、肝气郁结,日久化火所致。选用小柴胡汤为主方,研末成粉,制成药饼。小柴胡汤具有疏解肝胆、补气和胃之特点,天枢穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜。第9,10,11肋间神经的前皮支重叠分布于此处皮肤下。从脊髓发出的脊神经,在胸腹壁呈阶段性分布,第10胸脊髓段相连的脊神经的皮支正分布于脐平面。腹直肌鞘内布有肋间动脉、腹壁上下动脉。脐上为腹壁上动脉,脐下为腹壁下动脉,肋间动脉呈阶段性。腹腔内穴位相对应的器官是大网膜、小肠。这样,通过隔药饼灸天枢穴,可达到调中和胃、理气健脾、疏经通脉之效。本组治疗效果满意,且慢性胃炎引起者效果明显好于胆囊炎、胆石症引起者,而年龄、中医辨证分型与疗效无关。