高压氧辅助治疗反流性食管炎疗效观察

高压氧辅助治疗反流性食管炎疗效观察
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)范畴内的3个独立疾病之一。由于多种原因造成食管下端括约肌(LES)无力, 胃、胆汁反流作用形成食管黏膜炎症,常反复发作,影响患者生活质量。近年来,在常规药物(奥美拉唑、多潘立酮、复方谷
氨酰胺)治疗的基础上,我们配合高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)辅助治疗取得较好效果,现报告如下。
1　资料与方法
1.1　研究对象　我院2004年6月至2006年12月门诊和住院RE患者60例,具有典型的反酸、烧心(胸骨后灼痛)、胸痛、吞咽疼痛等临床症状和电子胃镜下表现食管下端黏膜有炎症性改变,全部病例诊断符合我国1999年全国RE研讨会制定标准[1],电镜分级:0级:正常黏膜(积0分);Ⅰ级,点状
或条状发红、糜烂,无融合现象(积1分);Ⅱ级,有条状发红、糜烂,并有融合,但非全周性(积2分);Ⅲ级,病变广泛、发红、糜烂呈全周性,或溃疡(积3分)。60例患者随机分为常规组30例,其中男20例,女10例,年龄25~70岁,平均(47.7± 0.3)岁,发病时间8~20个月,电子胃镜下食管黏膜分级:0级0例,Ⅰ级17例,Ⅱ级13例。HBO组30例,其中男19例,女11例,年龄26~71岁,平均(48.9±10.0)岁,发病时间9~23个月;电子胃镜下食管黏膜分级:0级0例,Ⅰ级16例, Ⅱ级14例。两组患者性别、年龄、病程、临床症状及电子胃镜下分级等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2　方法　治疗组用奥美拉唑20 mg,每日2次口服;多潘立酮10 mg,每日3次口服;复方谷氨酰胺0.61 g,每日3次口服;并忌烟酒和辛辣。HBO组,在上述治疗基础上加用HBO治疗,采用医用压缩空气氧舱,治疗压力0.2 Mpa;治疗方案: 吸氧30分钟,中间休息5分钟改吸舱内空气,再吸氧30分钟。每日1次,治疗5天后休息2天,10次为1疗程,治疗2疗程后休息2周,再按上法治疗1疗程。8周后行电子胃镜复查,并比较临床症状改善程度,6个月根据临床症状比较复发率。
1.3　疗效评价　症状评价:治疗前、后分别记录反酸、烧心、吞咽困难等症状。按症状轻重分为4度,0度:无症状;1度: 有感觉但不明显;2度:症状较明显,但不影响工作;3度:症状严重,难以坚持日常工作。治疗后症状改善1度为有效,改善2度或完全消失为显效,症状无变化或加重为无效。
电镜评价:①内镜积分为0分或减少2分者为显效;②内镜积分减少1分者为有效;③内镜积分无变化或增加1分以上者为无效。
1.4　统计学方法　采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理, 组间临床疗效比较采用秩和检验,复发率的比较采用四格表χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2.2　复发率　治疗6个月后复发率比较,HBO组30例中,有临床症状者9例,无临床症状者21例,复发率30.0%。常规组30例中,有临床症状者18例,无临床症状者13例,复发率60.0%。两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)>