2月28日人体x型平衡法咨询见闻

每月30日 ，2月份是最后一天下午2点半在合肥市金寨路银河公园迎曦亭中，是人体x型平衡法咨询和交流的时间。人体x型平衡法是俗称火柴棒医生的周尔晋老先生创立的一种根据中国传统中医理论发展的，自我点压穴位治疗疾病的方法。

2月28日正好是周六，合肥的天气比较阴冷，我正好下午有时间，于是就赶到了银河公园，到了迎曦亭，已经快三点了，远远地就已经看到很多人围在一起，走进一看，有两个老者，都有60、70岁的样子，一个称为戴老，一个称为秦老正在指导病人看病，从戴老的谈话中可以知道秦老以前也是一名病人，就是靠人体x型法自我治疗治好了疾病，现在转而为他人服务。现场的人有10几个，有从武汉、无锡等外地赶过来的，也有父母带着孩子来咨询，还有夫妻俩一起来看病，我站在旁边看了好一会，本来想咨询一下自己的食管炎该怎么治，但是前面几个外地来的一直在咨询，没能赶上趟。但是听两位老先生讲的基本上也都是周尔晋老先生书上的内容，周老的相关几本书上面也有不少病例，也有病友将治好的病例按人体的消化、循环、呼吸、生殖等系统分门别类的收集起来，我看了一下，消化系统里面，像慢性胃炎、胃溃疡、肠炎等常见病都有穴位如何按摩点压的说明，但好像就是没找到怎么治疗食管炎的，当然耳穴图上是有食管的穴位点，就是不知道四肢该按摩那些穴位，本来想等咨询的人少点再上去问，但等了很久，也没轮上，想想算了，毕竟人家外地的来一趟不容易，还是别跟人家争了，自己在合肥总有机会，3月30号下次咨询再来也不迟，于是又等了一会我就离开了。

是否你的体重影响你的胃食管反流病疗效？

胃食管反流病（ GERD ）和肥胖之间的内在关系长期以来一直成立。尚未确定的只是是否应该区别对待肥胖的胃食管反流病患者和正常体重的胃食管反流病患者采用不同的治疗方法。 两项关于肥胖及其与胃食管反流病之间联系的研究，最近在美国胃肠病学（ ACG ）年度科学会议被提交出来。研究的成果都表明不管胃食管反流病的患者是否肥胖，治疗方案都应保持一致。

“随着体重的增加，患有胃食管反流病的危险也随之增加，特别重要的是，我们了解如何对待超重胃食管反流病患者 ” Prateek Sharma，堪萨斯大学医学院的博士，也是这两篇研究的作者说道。 “这些分析表明，肥胖患者与正常体重的患者在治疗胃食管反流病时都应该遵循同样的治疗方法，而且也有着同样的预期治疗效果。 ”

在第一项研究中，数据在两个随机双盲试验中比较，一组为服用计量为20毫克或40毫克的耐信每日一次，另一组使用安慰剂。总共有704例非糜烂性胃食管反流病（他们有着频繁的烧心症状，但是没有证据表明食道粘膜遭到侵蚀）都包括在内。分析表明，病人的体重没有显着影响烧心的解除。

第二项研究关注着总共11027患有糜烂性食管炎的GERD患者。大约三分之一的人有着频繁的持续的烧心症状，伴随着糜烂性食管炎。研究人员分析五个随机双盲多中心临床研究，比较了使用耐信40毫克每日一次，使用奥美拉唑20毫克每日一次或兰索拉30毫克每日一次。分析发现，病人的体重没有显著影响食管糜烂的愈合，如果两组都使用质子泵抑酸剂的话。

饮用葡萄酒也许可以减少Barrett食管的发病风险

最新的一项由Kaiser研究所固定分部发布在3月份的胃肠病学杂志上的研究结果表明，每天饮用一杯葡萄酒，也许可以降低Barrett食管发病率58 ％ 。 Barrett食管是食管癌的癌前病变，而食管癌是美国发病增长速度最快的癌症，在过去30年发病率急升了500 ％ 。

这项研究仔细审视了饮用酒精和Barrett食管风险之间的联系。这一研究跟踪了北加利福尼亚州2002年和2005年之间953名男女的情况，跟踪发现，每天饮用一杯或更多点红白葡萄酒的人，患有巴雷特食管的只有不到一半的风险（ 风险降低56 ％）。而饮用啤酒或烈性酒患有Barrett食管风险没有发现减少。

其他两项研究结果也发表在同一期的胃肠病学杂志上，获得了类似的结果。澳大利亚研究人员发现，饮用葡萄酒的人患有食管癌的风险较小，爱尔兰研究人员发现，喝葡萄酒的人食管炎发病风险较低。而食管炎往往预示着Barrett食管。虽然研究人员已经发现，饮用葡萄酒可以降低Barrett食管发病的风险，，但他们仍然不能确定，为什么葡萄酒能起到这样的效果。虽然研究人员确实有一些理论解释。有一种理论认为，葡萄酒的抗氧化剂抑制了由胃食管反流病所造成的氧化损伤，而胃食管反流病所造成的氧化损伤是导致Barrett食管的危险致病因素。另一种理论解释是，饮用葡萄酒通常也一起吃点食物，而不是象饮用烈性酒那样，没有同时吃点食物，因此减少了酒精可能造成的对食管组织的损害。

Ai Kubo博士，是Kaiser固定分部的传染病专家和该项研究的第一作者，告诫说， “我们不能排除其他可能性，饮用葡萄酒是寻求另外别的健康行为的办法。 ”其他研究人员指出，一天饮用一到两杯葡萄酒在预防Barrett食管时的保护作用是巨大。他们指出，饮用具有保护作用的葡萄酒没有增加经济上的负担。

需要指出的是，事实上，饮酒可以增加胃酸倒流的机会，因为酒精可以放松下食管括约肌（ LES ） ，并增加胃酸的分泌。

虽然本研究中的信息是很重要的，但进一步研究仍然很需要，是否饮用葡萄酒降低Barrett食管发生风险的好处比增加胃酸倒流的风险更重要

李荫昆诊治食管炎经验

李荫昆认为食管炎属于中医“噎膈”范畴，临床以实证或虚实夹杂证为多见，故治疗本病多以丹参饮畅气行血，祛瘀生新；百合饮甘润清热，宽中止痛。两方台用，一凉一温，刚中有柔，润而不燥，使其热得清，气得行，瘀得去，则饮食可下，气行膈通，加之灵仙清痰散癖，牛蒡子消炎抑菌止痛，全方共奏清痰散癖，清热祛瘀之功。

丹参百合饮组成：丹参15～30g、百合12～24g、台乌药12g、檀香10～15g、砂仁6-10g、甘草6g。属痰气交阻型，症见吞咽食物梗阻，喉中痰鸣，胸膈满闷等加半夏、厚朴各10g；痰瘀胶结型，症见突然吞咽食物梗阻，伴胸骨下有烧灼刺痛感，甚则食人即吐，水饮难下，大便干结等，加五灵脂、蒲黄各10g，取心胃同治之法；津亏热结型，症见吞咽梗塞而痛，只能饮水，口干咽燥，五心烦热，形体清瘦等，加沙参、冬凌草、生地各15g；气虚阳微型，症见长期饮食不下，形寒肢冷，神疲气短，泛吐唾涎，腹胀足肿等，加川附片30g、肉桂6g。以上各型均加灵仙15g、牛蒡子12g。
治疗结果：21例患者，治愈3例，显效8例，好转9例，无效1例，总改善率为95．2％。

得了烧心病?试试醋疗法

翻译了一个老外写的文章，感觉有点不可思议，醋也能治疗烧心吗？好象没什么科学依据，大家参考吧，也可以试试，即使治不好估计也没什么副作用。如果真的有效也别忘跟大家都说一声。

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我患有慢性烧心已经好多年。1996年，症状越发严重我不得不去看医生了。他诊断我为胃食管反流病（胃酸反流）并开了雷尼替丁。我按处方要求服用雷尼替丁直到疗程结束。猜猜看结果怎样呢？当最后一片药吃完很快一切症状又回来。


2005年，一个亲密的朋友建议我当烧心的时候，喝一汤匙的苹果醋。他被告知，我需要更多的酸，而不是更少。


没有太久，某天熟悉的烧心感又来了。我想起朋友的建议，于是开始翻箱倒柜在厨房里寻找任何种类的醋。只找到一瓶椰子醋（我的妻子把它当成普通的醋用来烹饪的） 。


当我喝下一汤匙的醋后。哇！灼热的感觉更厉害。 但是5分钟后，烧心的感觉完全消失了！我告诉自己，这一切应该不会持续太久。但是随后几个月烧心的症状都没再发生，看来我的确做了正确的事情。当我2006年搬到菲律宾居住的时候，第一个月我又开始烧心了。我再次喝椰子醋。现在，差不多11个月了，我没有被烧心所困扰。


我的建议是谁患有胃烧心的话，在前往医院看医生或者到药店买非处方的抑酸药之前。都可以先尝试醋疗法，它也许也一样对你有效！


[更新于2009年：我将近两年前写这篇简短的文章。自那时以来，我还没有受到酸返流性疾病或任何种类的烧心所困扰。]

一种磁设备正在研究作为食管反流病的治疗方案

对有些食管反流病的患者来说，药物提供了短期的疗效。现今一种磁设备正在圣地亚哥医学中心试应用，目的的是为哪些不希望采用长期药物治疗的患者提供另外一种治疗方案。这种设备，被称为LINX反流管理系统的，正在圣地亚哥医学中心作为美欧联合中心的临床试验的一部分而加紧研究。Santiago Horgan，医学博士，圣地亚哥医学中心微创手术部门主任是这项实验的首席研究员。

Horgan博士说：“这项临床实验的目的就是要纠正食管下端LES压力不足的问题，从而使身体能发挥正常的功能而不会有病痛和不适”

在20-30分钟的微创手术过程中，这种由一串磁珠组成的磁设备被加固在食管的下端，一旦被放置到位后，磁珠间的吸力，就能帮助食管下端的肌肉加强闭合从而保护食管免于反流的伤害，而同时依然能允许正常的食物吞咽及嗳气。这种磁设备本身由稀有的永磁物资加上钛金属合成，松紧程度适合每个病人。

虽然药物能抑制胃酸的产生，但生理结构上导致反流的问题依然存在，Horgan博士指出这种设备能够复原人体生理上障碍，从而能纠正反流发生的根源。

目前的这项试验是由位于明尼苏达州Shoreview的这家设备的制造商Torax Medical提供赞助的，这项试验将临床用于100以上的病人以测试它的安全性和有效性。

如果这项临床试验证实了LINX反流管理系统在治疗食管反流病上是有效的，那就将是对食管反流病人的一个有价值的替代治疗方法。

为什么会得食管炎，谈谈我的经历（四）

在寻求西医治疗失望之后，我开始寻找中医治疗，一开始我去了当地的中医附院，结果发现附院的医生虽然也开中医方，但是好象看病的方法已经是按西医的思路来了。我觉得应该去看最正宗的传统中医，于是就又找了国医堂，国医堂按我的理解应该是当地最好的中医诊所了，门口的牌子上都有专家的介绍不少是中医省内某个委员会的专家教授，学科带头人。
我仔细寻找了一个老医生，看他的简历是黄帝内经研究会的主任，擅长脾胃病。那天下午老医生坐诊，看病的人不多，老医生给我把了把脉，把完脉之后说了句，没想到你的脉这么弱，你的身体后面还会更差。听完这句话，我当时心咯噔了一下子，感到特别沮丧，连忙问道那该怎么办，老医生说，先吃我几付药再说，开了药方给我后，医生特别叮嘱了一句，拿到药之后还到我这来，我给你说说怎么煎怎么服。我连忙连连称谢拿着医生开的药方到隔壁药房划价，化完价我有点疑惑了，7付药竟然要200多块钱，好象也太贵了。虽然有这么一些怀疑，我还是满怀希望回到家中，按时服药，服了几天以后，病也没见多好，反倒是嘴里面甜腻起来，总觉得连分泌的吐液都是甜甜的，同时似乎两肋也疼的更厉害了。7付药吃完了，我觉得有点不对劲，第二次再去，我没再找第一个医生了，这次换了另外一个老医生，也是一样，开完方子，一再叮嘱我拿到药之后一定要再到他哪儿去，由他指点怎么服药，这次划价又是很贵的几付药，这次我留了个心眼慌称没带够钱，没有直接抓药而是拿着方子转身到市里面的同仁堂药店按方子抓药，结果同样的药价钱便宜了不少。当时我就有点感叹，但是一想也正常，国药堂如果光收门诊费而卖不出几付药又那来的效益，人家专家也要吃饭，这样作也是不得以，这么一想也释然了。然而药吃下去依然是没什么明显的效果。
现在回头想想，当时找的两位医生虽然都50、60岁了，但医术实在是不怎么样，不客气的说也都是庸医，虽然现在记不得方子了，但绝对都是上来就是大伎俩的党参开着，且不说多开几克党参能多卖点药钱，光凭看病的医术来说就实在太差，虽然我当时身体很差，肯定是气阴两虚，但是也是寒热错杂，脾虚肝旺，对我当是那样的年纪病龄也不长的绝对应该是先攻邪后扶正，而且应该是在清虚火虚热的时候不忘保脾胃的阳气，应该是仔细辩证精心配伍，清胃热柔肝和扶脾并举，剂量也要配的恰到好处才行，而绝对不能病邪未去，上来就用人参这样的药补益，那样的话只会把肝火补的越来越旺，胆汁返流只会更严重，脾阳也只是越来越亢奋，结果就是嘴巴很甜，两肋很痛，人是很精神，病没好多少。其实治脾胃病应该是恢复中焦的平衡为要旨，身体的升降平衡了，脾胃慢慢就会发挥自己的正常的功能，肝胆的功能也跟着趋于正常，脾胃功能正常了，人体自身气血也就充足起来，这时候自然病情会得到缓解。治病的确有时候也不是急的事，只是这样的道理当时自己不懂，也没找到真正的名医。
这也再次验证那样一句老话，那就是“有病不治，常得中医”，这句话的意思是说，有了病与其被庸医误治，不如不治疗，不治反相当于一个中等水平的医生，中华文明几千年，老祖先的很多话其实都是至理明言，但是往往不到自己亲身体验的时候都了解不了这些名言，而非常讽刺的是等理解了这些名言，往往也吃过苦头了。

为什么会得食管炎，谈谈我的经历（三）

在确诊了重度糜烂性胃炎和食管炎之后，医生给我开了洛赛克，我回去之后吃了个把礼拜，症状有所缓和，原来胸口后的锐利的疼痛变成了隐隐的钝痛，但是这种隐隐的钝痛始终没办法完全消失，开始我也没特别在意，以为是不是时间短了，也就一天天的虔诚的按时服药，但是时间一长，心里觉得有点着慌了，症状老是不能完全好，还是很烦人的。所以我再次去了医院，这次看的是内科的专家门诊，医生听了我的叙述之后，给我又开了胃达喜，并嘱咐我不可以喝酒，但是我说日常工作中根本无法避免喝酒应酬，医生说那你就好不了，当时我听了比较沮丧，但同时心里也还是多少有点不以为然。
加服了胃达喜之后，好象效果好了不少，有段时间症状基本消失了，我当时心里非常高兴，觉得应该是治好了病，随着不久也就把药给停了。谁知好景不长，没多久症状又出现了。这回我慌了，连忙把洛赛克和达喜又抓起来吃，谁知这次吃了很长时间也没能完全消除症状。药的效果时候不如刚开始的时候了。
这时候我开始在网上查找资料了，了解的越多，越是觉得食管炎难治，同时也对西医的疗法多少有点怀疑了，西医的基本疗法就是抑制胃酸，用的就是以洛赛克又名奥美拉唑为代表的强效抑酸剂，如果还有胆汁返流再加胃达喜又名铝碳酸镁片，这其实是很无奈的一种疗法，按说食管炎发病最根本的原因还是食管下端的食管括约肌功能失调，该闭合的时候闭合不紧导致胃酸甚至胆汁返流，那么治疗的最好方法还是恢复这块肌肉的功能，但是西医也找不到肌肉功能失调的原因，只能退而求其次，那就是抑制胃酸和中和胆汁，这样即使胃容物返流到食管，没有了胃酸的伤害，也就不会再发生食管炎了，但这都是权宜之计，在疾病急性发作的时候，临时抑制一下胃酸加快炎症的愈合是必要的，但是人的胃酸是正常的生理产物，如何能一直抑制甚至一辈子抑制，这是不现实的，而且如果真这样做了也会带来其它很多副作用。既然不能永远抑制胃酸，那么一旦停药，该返流照样返流，该伤害食管的一样伤害食管，结果导致食管炎这种疾病无法根本治愈。
而西医采取的另外一种内科治疗方法就是服用一些以西沙比利为代表的胃动力药，其作用是加快胃肠蠕动，促进胃排空，但这样的治疗方法也没治到根本上，胃排空的再快，但只要食管括约肌功能不正常，严重的病人即使保持空腹，也一样会有胃酸会返流到食道，一样会导致食管炎。同时之所以抑酸药对有些病人连临时的治疗效果也没有，很关键的就是有很多病人不但有胃酸返流还有胆汁返流，那么即使胃酸抑制的再好，如果不能同时抑制胆汁的对食管的伤害，一样不能治愈食管炎。我自己就是胃酸和胆汁混合返流的病人，达喜对我的治疗效果我感觉要好于洛赛克。
在发现西医治疗方法的无效之后，我开始把眼光转向了中医，希望中医能够拯救我与水火之中，能彻底解除我的病痛，因此我又开始了新的求医之旅。

郝海山诊治食管炎经验

郝海山认为食管炎病因病机为：过食辛辣，热毒蕴结，日久伤及阴血，热与血结，凝聚于食管。治疗时以清热解毒为主，活血行瘀为辅，仙方活命饮去防风、白芷治疗。

基本方用：金银花、皂角刺各30g，当归12g，陈皮、赤芍、天花粉各10g，贝母、炙穿山甲、乳香、没药、甘草各6g。嗳腐吞酸者，加海螵蛸、瓦楞子各10g；咽部出血者加仙鹤草15g、藕节10g；咽喉肿痛加射干、玄参各10g。

郝海山认为本病初期热毒较盛，为求其迅速消散，故皂角刺用量较大，一般均为30g，中后期病势已杀，仅取其活血通络之功，故用量大为减少。其他伴随症状，随证加减可很快痊愈。郝氏用本方治疗104例，1-3周后78例痊愈，12例有效，14例无效，总有效率86．5％，复发者5例，仍用本法4例痊愈，1例有效。

隔药饼灸治疗反流性胃炎

将小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、甘草、大枣)研成细末,以蜂蜜或饴糖调和制成直径约3 cm、厚约0.8 cm的药饼,中间以针穿刺数孔,上置艾绒,放在天枢穴处,点燃施灸,一般灸3壮,以患者感觉烫并耐受为度,沿经脉足阳明胃经第一侧线上下移动。每周2次,10次为1个疗程,一般治疗2~3个疗程。

疗效评定标准　对32例患者按烧心、反酸、胸痛、吞咽不适各症状的严重程度“无”、“轻”、“中”、“重”进行积分(0~3分);内镜检查按0~Ⅲ级积分(0~3分),累计总分。比较治疗前后各例总分。治疗后总分减少≥95%为痊愈,≥50%为显效,≥30%为有效,<30%或无变化为无效。

临床疗效　本组治愈6例,显效21例,有效5例。

反流性胃炎属于中医“胃脘痛”、“脘胀”、“痞满”等范畴,临床以胃脘部胀痛或烧灼热感为多见,病机多由饮食不节,损伤胃气或情志失调、肝胆疏泄不畅引起。肝气失于疏泄而横逆犯胃,则胃气失于和降、肝气郁结,日久化火所致。选用小柴胡汤为主方,研末成粉,制成药饼。小柴胡汤具有疏解肝胆、补气和胃之特点,天枢穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜。第9,10,11肋间神经的前皮支重叠分布于此处皮肤下。从脊髓发出的脊神经,在胸腹壁呈阶段性分布,第10胸脊髓段相连的脊神经的皮支正分布于脐平面。腹直肌鞘内布有肋间动脉、腹壁上下动脉。脐上为腹壁上动脉,脐下为腹壁下动脉,肋间动脉呈阶段性。腹腔内穴位相对应的器官是大网膜、小肠。这样,通过隔药饼灸天枢穴,可达到调中和胃、理气健脾、疏经通脉之效。本组治疗效果满意,且慢性胃炎引起者效果明显好于胆囊炎、胆石症引起者,而年龄、中医辨证分型与疗效无关。

林宗广诊治食管炎经验

林宗广认为食管炎属中医“反胃”、“吐酸”、“吞酸”等病证范畴，主要病机为脾胃虚损，或湿热湿浊内阻，导致胃失和降而发病。临床应辨证而治。
胃腑湿热证：症见胃脘痞闷烦热，吐酸，口干口苦，心烦易怒，尿赤，便秘，舌苔腻，舌质红，脉弦滑。治宜清胃泄热， 化湿和胃，方用黄连温胆汤加减：黄连10g、制半夏10g、陈皮 10g、茯苓10g、炒竹茹10g、苍术10g、枳实10g、蒲公英30g、 炒黄芩10g、甘草6g等。
痰浊阻胃证：症见胃脘痞满不适，泛吐痰涎和宿食不化，吐后方舒，舌苔白腻，脉滑。治以涤痰化浊和胃，方用平胃散 合导痰汤加减：苍术10g、厚朴10g、白芥子6g、陈皮6g、茯苓10g、枳实10g、胆南星10g、甘草6g等。
脾胃虚寒，寒凝不化证：此证多见于病程较长，反复不 愈，或原有脾胃虚寒病史者。症见神疲乏力，胃纳减退，饭后胃脘胀痛，反胃吐酸和宿食不化，大便溏薄，面色无华，舌淡 苔薄白，脉细小无力。治以温中健脾，和胃降逆，方用丁香透 膈散加减。药用：丁香6g、广木香10g、砂仁3g、制香附10g、 党参10g、炒白术10g、制半夏10g、广陈皮10g、吴茱萸6g、神曲10g等。
以上各证吞酸反胃明显者均可加煅瓦楞30g，海螵蛸10g，有利于缓解症状。
附注：林宗广简介
林宗广1955年毕业于浙江大学医学院，1961年毕业于上海中医药大学西医学习中医研究班（三年制）。现任全国中西医结合消化系统疾病专业委员会副主任。上海市中西医结合肿瘤专业委员会委员等职，上海市优秀中西医结合工作者。业绩被英美《世界名人传略辞典》《世界名医》《世界5000名人辞典》等书选入，发表论文120多篇，《中西医结合治疗肝硬化腹水》获上海市科技成果二等奖，著书7本。

陈泽民诊治食管炎经验

陈氏认为，食管炎的病因病机是由于①长期情志内伤，引起肝气郁结，横逆犯胃，胃气失于和降，浊气上逆；②饮食不节，劳倦伤脾，脾胃受损，致升降功能失常，胃火、浊气上逆而患病。本病辨证当分寒热虚实，实证多见肝气犯胃，脾胃湿热；虚证多见脾胃虚弱，胃阴不足；本虚标实之证则以脾虚气滞，气滞血瘀为多见。治疗要审证求因，治病求本，注意局部病变与全身病变结合施治，主症与兼顾次症结合施治，攻邪与扶正结合施治。
辨证治疗中应分清标本，本病以脾胃虚损为本，胃火浊邪上逆为标，故治则宜标本兼治；攻补兼施，健脾和胃，佐以泻火降逆。方药为，太子参15g、；白术10g、茯苓15g、白蔻仁(后下)5g、黄连6g、蒲公英30g、大黄8g、柿蒂30g、代赭石30g、苏子梗各10g。兼阴虚者加沙参、麦冬或生地、玄参；兼湿热者，加茵陈、赤茯苓、藿香；兼气滞者加厚朴、枳壳；兼有瘀血者加三棱、莪术或丹参；川芎；兼有虚火上炎；咽干舌燥者加玄参、麦冬、牛蒡子、山豆根；兼有泛酸者属肝气旺，加左金丸或煅瓦楞子、乌贼骨或珍珠母；泛清水则为脾虚；加苍术、半夏；兼心烦失眠者合用酸枣仁汤。
反流性食管炎以胸骨后或剑突下烧灼感或烧灼样疼痛为主症，且以痛为主，烧灼感次之。须辨疼痛的性质，气滞痛当理气，血瘀痛当活血，宜气分药、血分药合用，如元胡与乌药、香附与三七、制乳香与广木香合用常能收到良好的止痛效果。
本病的主要病机是胃失和降，浊气上逆，因此和胃降逆是主要治则。经云“六腑似通为用”，所以注意大便通畅与否是通腑降逆的重要环节，故选大黄以泻腑通便，引邪外出。运用大黄、枳壳、柿蒂相配，可加强和胃降逆、泻火驱邪之效力。
在辨证中注意病人的情志变化十分必要，七情内伤、肝郁犯胃是本病发生和复发的重要因素。因此，病人神态忧郁者当给疏肝解郁散结之晶。如逍遥散加合欢皮、远志等，其中合欢皮宜重用；郁结日久，肝郁化火者可配用牡蛎、石决明、丹皮、山栀子以清肝火。肝郁日久，化火伤阴，易致肝胃阴虚，虚火上炎，因此在施治中宜用养阴清热之品，如沙参、麦冬、石斛、生地、元参等。

附注:陈泽民教授。男，1929年10月出生，江西人。农工党员。1952年毕业于江西医学院医疗系。现任同济医科大学附属协和医院主任医师。1962年参加卫生部举办的第二届西学中（学制三年）学习。中国中西医结合学会消化系统专业委员会第一副主任委员，中国中医内科学会脾胃病专业委员会委员、顾问，《中国中西医结合脾胃杂志》常务主编，湖北省中西医结合学会系统疾病专业委员会主任委员。主要业绩：从事医疗、教学、科研工作40多年，擅长于中西医结合治疗胃病和内科疑难杂症。曾对武汉地区肝硬化门静脉高，慢性胃病进行过研究，并发表了科研论文。在中西医结合工作中取得显著成绩，发表各种科研论文48篇。研究的"安胃片"已被收入《中华人民共和国药典》，并获湖北省科委奖励。

耳穴点压治疗食管炎

今天在新华书店买了一本周尔晋老先生著的《人体生态平衡论》，周老这套书一共三本，先买来理论篇的这本看看。周尔晋老先生很久以前就听说过，有个称呼是火柴棒医生，就是擅长用小火柴棒点压穴位治疗各种疑难病，只是没想到的是周老先生竟然就是我们安徽安庆人，而且在合肥每月三十号还有现场交流，这个月底有空的话一定去实地看看。
周老的书中提到根据人体平衡的理论，任何一种疾病都会在耳穴上有所反映，往往点压越疼的地方越是治病效果好的地方。按照书上的耳穴图，找了个小棉签棒按按食道对应的穴位，的确很疼。点压耳穴治病的这种方法还是很方便的，以后看电视或者看书、开会的时候，其他等待的时候都可以忙里偷闲按按自己的穴位，对食管炎这样的疾病的治愈应该是只有好处没有坏处。
其实自己很早以前就试过针灸耳穴治疗自己的食管炎，为此还专门买了个耳穴针灸仪，但是没有用多久就闲置在一边了，主要还是使用麻烦，当时也可能是食管炎急性发作的时候，因此效果也不是很明显。但是任何一种治病的方法怕麻烦不能坚持，估计最终都不会有好结果，而人得了病就是最大的麻烦，可是人非常有惰性，宁愿迁就疾病这个大麻烦确不愿克服治病手段这种小麻烦。所以很多病不是没有治疗的方法，但是治好的人并不多，归根揭底原因还在自身。
周老的书上也举了个例子，有个精神忧郁症的大学生，西医治疗不好判断其回家等死，孩子的母亲靠着强烈的母爱每天坚持给孩子点压相关穴位，一直坚持了两年，最终治愈而重新找到工作。
这也说明和疾病作斗争，即使方法对了，也一定要有坚定的决心和顽强的毅力，否则还是不能战胜疾病，其实世间做什么事情不都是这样，没有持之以恒的精神，永远无法成功。

周尔晋老先生的网站，有兴趣的去看看。http://zhouerjin.siteem.com/

疏肝和胃方治疗反流性食道炎

1. 2　诊断标准　
参照全国反流性食管病/反流性食管炎研究会1999年8月在山东省烟台市通过的诊断方案[1]拟定。2　治疗方法治疗组采用疏肝和胃方治疗。
处方:法夏6g　太子参10g　黄芩10g　蒲公英10g　丹参15g　柴胡10g　百合15g　川黄连3g　吴茱萸3g　甘草5g。每日1剂,水煎,分两次服。
对照组服用洛赛克(阿斯利康制药有限公司生产),每日20mg,每日1次。两组均以1个月为1疗程,共观察2个疗程。同时治疗期间均停用一切影响本药疗效评价的药物。
疗效观察
3. 1　主要观察指标　
(1)临床主症:烧心、泛酸、嗳气,按症状轻重分为4级(0、1、2、3级),积分分别为0、2、4、6分。次症:胃脘部胀痛、胸骨后疼痛、纳差、恶心、呕吐,按症状轻重分为4级(0、1、2、3级),积分分别为0、1、2、3分。
(2)胃镜观察:两组于治疗前及治疗后2月均进行胃镜检查。
(3)停药复发观察:选用两组痊愈和显效病例于停药12周后观察其临床症状变化及胃镜检查复发情况。
3.2　统计学方法　采用t检验、u检验、X2检验,等级资料采用Ridit分析。
3. 3　疗效标准
(1)胃镜疗效标准。参照全国反流性食管病/反流性食管炎研究会1999年8月在山东省烟台市通过的诊断方案内镜疗效分级诊断标准拟定。痊愈:胃镜积分0分者;显效:胃镜积分减小2分者;有效:胃镜积分减小1分者;无效:胃镜积分无变化或增加1分以上者。
(2)症状疗效标准。痊愈:临床症状或治疗后症状积分值较治疗前下降≥90%;显效:治疗后症状积分值较治疗前下降60% ~89%;有效:治疗后症状积分值较治疗前下降30% ~59%;无效:治疗后症状积分值较治疗前下降小于30%。
(3)综合疗效标准。痊愈:临床症状基本消失,或治疗后临床症状积分值较治疗前下降≥90%,胃镜积分为0;显效:临床症状基本消失,或治疗后临床症状积分值较治疗前下降60% ~89%,胃镜积分减小2分;有效:临床症状基本消失或治疗后临床症状积分值较治疗前下降30% ~59%,胃镜积分减小1分;无效:临床症状基本消失或治疗后临床症状积分值较治疗前下降小于30%,胃镜积分无变化或减小1分。
(4)临床复发评定标准。12周后症状积分值较治疗前下降≥90% (痊愈标准)或积分值较治疗前下降60% ~89% (显效标准)者评定为未复发; 12周后临床症状积分值较治疗前下降小于60% (有效标准)者,评定为复发。
两组痊愈、显效病例停药12周后复发情况比较　治疗组55例中,痊愈、显效共41例,但停药12周以后,痊愈、显效的41例中复发4例,复发率为9. 75%;对照组35例中,痊愈、显效共23例,但停药12周以后,痊愈、显效的23例中复发8例,复发率为34. 78%。
4　讨　　论
反流性食道炎是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等病变,目前认为一过性食管下括约肌松弛是该病的主要原因。反流性食道炎属中医“嘈杂”、“吐酸”等范畴。临床表现主要以泛酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛为主,伴心烦、情绪不宁、纳差、恶心、呕吐等症，
疏肝和胃方治疗反流性食道炎总结
鼓峰《四明心法·吞酸》云:“凡为吞酸尽属肝木,曲直作酸也。”《素问·玄机原病式·六气为病·吐酸》曰:“酸者肝木之味也。由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也。”中医辨证属于肝气犯胃、胃失和降、胃气上逆。其病位在肝、脾、胃。临床上以疏肝和胃、降逆止呕等法治疗。方中柴胡、百合疏肝养胃;黄芩、蒲公英清胃泻热;丹参活血通络;法夏降逆止呕;川黄连、吴茱萸抑酸和胃;甘草调和诸药。现代药理实验研究表明,小柴胡汤具有抑制嗜中性白细胞产生活性氧,从而阻止血管皮脂细胞损伤,具有明显的抗炎作用;左金丸能抑制胃液分泌,降低总酸排出量及胃蛋白酶活性,具有修复溃疡的作用。综上所述,疏肝和胃方治疗反流性食道炎在改善临床症状及防止临床痊愈后复发等方面均有较好的疗效。至于其作用机理有待今后进一步探讨。

木香顺气丸辅助治疗反流性食管炎69例

资料与方法：

所选病例为2000年2月~2003年11月我院行胃镜检查的病人,根据1994年烟台全国反流性食管病研讨会制定标准而确诊为反流性食管病(RE)者69例,年龄40 ~68岁,平均年龄48岁,男45例,女24例,随机双盲分入观察组35例,其中临床分级Ⅰ级(轻度)19例,Ⅱ级(中度)12例,Ⅲ级(重度)4例,对照组34例,其中Ⅰ级(轻度)18例,Ⅱ级(中度)13例,Ⅲ级(重度)3例。

治疗方法：两组均给予奥美拉唑20mg,每日早晚2次,西沙比利10mg,每日3次,于餐前30分钟服药,疗程8周,其中观察组加服木香顺气丸(北京中药二厂生产)6g,每日2次口服,另将治愈及显效42例,随机分两组,观察组21例,间歇两天每晨餐前30分钟,服奥美拉唑20mg,木香顺气丸6g,每日2次口服,观察3个月,对照组21例,每日餐前30分钟,服奥美拉唑20mg,西沙比例10mg,每日三餐前30分钟服,维持治疗3个月。疗效判定标准:按烟台标准,内镜积分为0分者为痊愈,内镜积分减少2分者为显效,积分减少1分者为有效,积分无变化者或增加1分为无效。

结果

观察组35例,治愈12(34·27% ),显效12(34·27% ),有效5(14·28% )无效6例(17·18% )总有效率82·82% )对照组34例,治愈10例(29·41% )显效8例,(23·50% ),有效4例, (11·76% )无效12例(35·3% ),总有效率(64·69% ),经X2检验总有效率观察组与对照组比较有显著性差异,P<0·05。复发率:观察组21例中复发病例4例(19·04%>0·05)。

讨论：

胃食管病的发生与多种因素有关,首先是食管下括约肌功能不全有关,病理性反流通常主要是因为屏障功能障碍。许多胃食管反流病患者存在机械性食管胃(LES)关闭不全,此类患者若胃酸压升高则会发生胃内容物反流入食管。其次,短暂性食管下括约肌松弛(TLESR)也是食管反流的重要因素之一, TLESR是指与吞咽过程无关的短时间LES松弛。再次,就是食管和(或)胃的疾病使反流增加。

另外特殊注意的问题,是胃食管反流病与呼吸道症状的关系,对于反流性食管炎的患者,慢性咳嗽是常见症状,在美国成年人中达14% ~23%,国内尚无统计数据。

目前认为胃酸反流引起呼吸系统症状的机制为:

①经迷走神经引起呼吸道痉挛和咳嗽,动物和人体试验均表明:进入食管的反流物刺激食管下段β2受体,引起迷走神经反射,使呼吸道抵抗性增加,导致痉挛和咳嗽。如果将迷走神经阻断,则不再引起上述改变。

②经迷走神经引起过敏性亢进,研究者将酸注入患者食管,可见乙酰甲胆碱吸入试验的敏感性显著增多,上述改变可用阿托品加以抑制。

③误吸,胃内容物进入呼吸道,可直接刺激呼吸道黏膜,引起改变和(或)发生炎症。临床研究表明,在相当一部分哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽和复发性肺炎患者存在误吸现象。因呼吸道内给予酸刺激后的改变可因迷走神经阻断而减弱,故推测误吸也与迷走神经反射有关。另外,呼吸系统疾病亦可成为引起胃酸反流的原因。因为哮喘患者容易并发自主神经系统敏感性亢进,膈肌功能低下和食管裂孔疝,当哮喘患者容易并发自主神经系统敏感性亢进,膈肌功能低下和食管裂孔疝,当哮喘发作和咳嗽时,胸腔和腹腔压差增大,易致抗反流机制不足,从而发生胃食管反流。支气管扩张药物-茶碱可使胃酸分泌亢进,并降低LES压力,从而成为引起胃食管反流的诱因。β2受体激动剂可降低LES压力,从而增加胃食管反流。

胃食管反流病引起的慢性咳嗽的诊断:

①详细询问病史,对有慢性咳嗽症状但无呼吸系统器质性疾病依据的患者,应该详细询问有无反酸、胃灼热、压痛、声嘶和咽部异物等症状,还应了解呼吸系统症状是否会因饱食、卧位、睡眠和饮酒而加重。对慢性咳嗽,顽固性哮喘,多发性肺炎,反复发作喉炎的患者应给予进一步检查。

②食管X线检查,可对食管和胃的解剖以及食管裂孔疝的大小和位置进行详细检查,还可在一定程度上研究食管的推进情况。

③内镜及活检,可观察胃食管反流引起的食管黏膜大体变化。近年来,开展的食管黏膜碘染观察可显著提高食管病变的检出率。

④食管测压:可提供病理生理方面的指标,包括LES的压力、位置和长度,以及食管的蠕动类型。若要放置PH电极,可用食管测压法对LES进行复位。

⑤食管闪烁扫描是一种相对简便的非侵入性检查。患者进食用放射性同位素标记的物质,通过体外r计数器检测其通过食管的情况。但因检查时病人情况并非生理性改变,且观察时间短,所以此方法诊断胃食管反流病的敏感性存在争议。

关于胃食管反流病的治疗,除了一般性治疗以外还有针对性治疗,随着胃镜的问世,人们对RE的认识不断深入,对RE的发现及研究也在增多,过去认为胃食管反流病(包括RE)是一个酸相关性疾病,因此广泛采用抑酸剂治疗。

但近几年来发现胃食管病的发生与多种因素有关,首先是食管下括约肌功能不全有关,其次,短暂性食管下括约肌松弛。再次,就是食管和胃的疾病使反流增加。总之胃食管反流病本身是上消化道运动障碍或失调的结果,因此从理论上促动力治疗是合理而有效的,然而,单用西药疗效不够理想,容易复发,可能是由于单纯西药的胃动力作用不够强有关。对此作者根据木香有促动力作用,对调理胃肠动力有效等功能,采用中西医结合方法治疗RE,结果其疗效明显优于单用西药组(P<0·05)同时,以中药为主,预防re的复发方案,与单用西药组没有明显差异(p>0·05),而且可以避免长期应用西药带来的不良反应,及患者的心理负担。

胃食管反流病患者的用药误区

胃食管反流病是一种由胃内容物反流引起的疾病，发病原因主要是由于下食管括约肌松弛导致胃内容物（主要是胃酸）反流入食管，引起食管黏膜炎症，其典型症状是烧心和泛酸，严重时可导致食管溃疡、出血和狭窄，甚至发生食管癌。我国在2005年时，胃食管反流病的发病率就已高达6.7%，患者的生活质量明显下降，包括睡眠障碍、饮食受限、社交活动受影响等。然而，去年的一项全国调查显示，仅10%的患者能够正确用药；其余患者在用药上都存在各种各样的认识误区，可以概括为以下三个方面。
　　误区一 认为可以不吃药
　　当出现症状时，多数患者认为，通过改变饮食及生活方式就能控制症状，而不去医院就诊、用药。的确，膳食结构变化、激烈竞争等带来的精神压力已经成为胃食管反流病发病率增高的原因之一，调整饮食和生活方式对该病患者确实很重要。但对于疾病的治疗，单靠改变饮食和生活方式是远远不够的，必须依靠药物。
　　打个比方，这就好像衣服脏了（病情发作），必须通过洗涤的方法（药物治疗），才能让它恢复到干净的状态（症状消失）。衣服干净后再加以注意（调整饮食和生活方式），可以减慢再次弄脏的速度（病情复发），但如果不洗涤，是不能使脏衣服变干净的。若不采取及时、正规的治疗，将对患者产生严重影响，短期内妨碍正常的工作和生活；时间久了会引发多种并发症，如食管狭窄、食管炎等，甚至食管癌。
　　误区二 自己服用非处方药
　　对胃食管反流病的患者来说，药物治疗的目的包括两方面，一是缓解症状，如烧心、泛酸等，治愈食管炎；二是减少并发症的风险。很多人出于方便，凭经验到药店买“胃药”治疗，这些药物可能在一定程度上暂时缓解烧心等症状，但不能彻底、有效地治疗疾病。患者很有可能因认识不充分、服药不规范而延误诊断及治疗，如果一开始就盲目自行购买胃药，会为健康埋下隐患。
　　目前，质子泵抑制剂（PPI）被推荐用来治疗胃食管反流病。胃酸是导致该病的直接“凶手”，由胃黏膜中的壁细胞制造，通过抑制壁细胞上的质子泵，PPI可以抑制胃酸的分泌。目前国内共有5种PPI（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑）可供选用，其中新一代的PPI（如埃索美拉唑）具有更强的抑酸作用，可迅速缓解多数患者的烧心症状。
　　误区三 未经医生同意自行停药
　　除了选对药，用够疗程也很重要。胃食管反流病的正规治疗包括两个阶段，首先是初始治疗，可以快速控制症状，避免病情反复发作。最常用、最有效的治疗方法是使用PPI，同时联用胃食管动力药。非糜烂性食管炎的患者，初始治疗的疗程一般在1个月左右；糜烂性食管炎患者，疗程是8—12周。由于药物可使多数患者的烧心症状在5天内得到缓解，有些患者此时感觉不难受了，就自行停药，结果导致病情迁延、反复发作。
　　接下来是维持治疗。胃食管反流病患者的症状在得到缓解后，还可能会复发，因此多数患者可能需要接受长期的药物维持治疗。按照患者病情不同，又分为原剂量或减量维持、间歇治疗、按需治疗三种，由专业医生来决定。

长期抑酸的危害

强力抑酸药尤其是质子泵抑制剂，如奥美拉唑（洛赛克）、埃索美拉唑（耐信）等药物的问世，且不断换代升级，为胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗开辟了广阔的前景。然而，该类药物如过度使用，反而会严重伤害“胃”。具体表现如下： 　　

• 长期使用强力抑酸药可使胃黏膜分泌胃酸的功能长期受到抑制，久之胃肠内环境会发生一系列变化，胃和小肠内出现杂菌生长，大肠内的常居菌群也会出现紊乱，在医学上称肠道菌群紊乱，这时病人就可能出现消化不良症状。


• 长期服用抑制抑酸药物，可能回出现白血球减少，维生素类营养吸收不量的后果。


• 长期服用强力抑酸药所致的胃内低酸环境，可使进入胃内的食物中所含硝酸盐细菌被还原为亚硝酸盐，增加患癌的机会。 　　


• 长期使用强力抑酸药还可使癌性胃溃疡暂时“愈合”，而癌细胞却在这种表象下生长、浸润，这种癌性溃疡的假性“愈合”可以骗过内镜医生的眼睛，其后果非常严重。临床上不凡这种例子，病人追悔不已


• 使用质子泵抑制剂(PPIs)长期治疗，特别是在高剂量时有可能导致骨质疏松症的发生。

除了上述危害之外，博主切身体会是，胃酸缺乏还会带来容易腹泻的弊端，特别是夏天在外面吃饭，如果偶尔吃到不太卫生的食物，也许其他健康人没有问题，但是对于我们正在治疗中的胃酸缺乏的食管炎病人有可能就会腹泻拉肚子，因为正常的胃酸杀灭有害细菌的功能我们已经丧失。一点点有害细菌就有可能让我们得上菌痢等肠道传染病，所以长期服用抑酸药来治疗反流性食管炎并不是一个很好的方法。

为什么会得食管炎，谈谈我的经历（二）

因为那种咽又咽不下去,吐又吐不出来的感觉非常难受,第二天我还是急忙来到省内大医院,我挂的是五官科门诊，看病的大夫是个年龄比较大的老医生，听了我的症状介绍后，老医生下了个结论，疑似为反流性食管炎，并给我开了点西药，同时还随手给我开了中药的方子，看来五官科这样的病见的多了，西医都有现成的中药方子开给病人。我拿了处方当时并没当回事，以为开点药还不就很快好了吗，谁知道几天药吃下去毫无效果，那种咽部异物感还是如蛆附骨般的挥之不去甚是恼人，整天喉咙里总觉得有什么东西这种感觉没有经历过的人是无法体会的，从网上搜到的资料来看，食管炎还是属于消化系统的疾病，而且那段时间里我看着看着日见消瘦，自己心里也是七上八下的，整天疑神疑鬼的，担心是不是得了什么恶性肿瘤，于是我决定再去医院找消化科的医生看看，这次医生建议我做个胃镜看看，虽然传说中做胃镜非常的难受，但为了把病查清楚，我还是决定胃镜非做不可。
等到做胃镜的那天早晨，早早地来到医院，结果发现已经有很多人在胃镜室外面等待，终于等到了自己，怀着忐忑不安的心情上了台子，一根又黑又粗的管子插入了喉咙，自己躺着也能从显示屏上看到自己食管和胃的情况，说实话那样的感觉真是太难受了，一方面那么粗的管子在胃里折腾，说不出的不舒服，另一方面也生怕医生说发现什么不好的征兆，就这样忍着终于作完了，医生拍了一张照片同时还在食管和胃上面采了点活体标本去作活检。从医院回来后，我心情低落到极点，看着胃镜照片上自己斑斑驳驳的胃，总觉得那里面藏着凶恶的死神，不然为什么要做活检啦，在等活检结果出来那几天，自己简直度日如年，现在想想自己真是医盲，象我当时这种病情不长，年纪也比较轻的，能上来就发现恶性肿瘤的简直就是中大奖的概率，任何一种肿瘤都应该是长期生活状态不正常，体内阴阳不平衡的结果，绝不是一朝一夕就能生成的，同样既然得了病也说明你长期的生活环境和生活习惯出了偏差，那么想治好病也必须是要改变周围的环境才有可能的，特别是一些慢性病和顽固病不想脱胎换骨，不改变你致病的环境，只是想着找到什么灵丹妙药就能一蹴而就是不可能的，也是不现实的。遗憾的是当时的我并不懂这些道理，只是幻想着几天就能治好病，几天没什么效果就不耐烦了，更不用说几个月的疗程了。然后讽刺的是直到现在几年后我也没能完全战胜食管炎这个病魔。
过了几天，化验结果出来了，我是重度糜烂性胃炎伴少数肠上皮化生，食管充血水肿，癌症是排除了，但我的胃病也不轻，更讨厌的是自从做了胃镜，原来的嗓子觉得有异物感的症状好些了，取而代之的是疼痛，剧烈的疼痛，有时甚至放射到耳后，这种感觉真是让人无比痛苦，无时无刻不提醒着你是个病人，饭前饭后这两段时间疼的更厉害，只有到这个时候才知道健康是多么的宝贵，然而只有人永远是失去的东西才觉得可贵。
从这个时候起，我就一直在寻找着彻底治疗食管炎的方法，一直和这个病魔斗争到今天。

雷贝拉唑与伊托必利联合治疗反流性食管炎的临床对比研究

反流性食管炎(RE)是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症，是十分常见的消化道动力障碍性疾病，目前治疗以药物治疗为主，我们通过对比研究伊托必利联合雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎，取得较为满意的疗效，现报告如下。

（一）资料与方法1.病例选择。所有反流性食管炎均经奥林巴斯电子胃镜检查，根据1999年全国反流性食管病(炎)研讨会制定标准确诊。患者共103例，年龄20～66岁，平均年龄43.7岁，其中男50例，女53例。所有患者随机分成3组，其中A组34例、B组35例、C组34例，3组患者性别、年龄、病程均相似，经检验差异无显著性(P>0.05)。所有患者均服用雷贝拉唑20mg，每日1次，A组另外口服伊托必利50mg，每日4次；B组另外口服莫沙必利5mg，每日4次；C组另外口服多潘立酮10mg/次，每日4次，疗程均为6周。治疗期间停服其他制酸剂、解痉剂及影响胃肠动力的药物；禁油腻辛辣食物，戒烟酒。每周记录反酸、烧心、胸痛等症状改善情况及药物可能的副作用，治疗结束时复查胃镜。

2.疗效判断标准。详细询问患者胃食管反流相关症状，根据反酸、烧心及胸痛等症状严重程度及发生频度进行症状记分。根据症状发生频度不同0～5级的积分分别为0,1,2,3,4分，将各级症状所占的百分比和症状分级的积分相乘，为症状总积分。症状疗效评定标准：①显效。临床症状积分降低80%以上。②有效。临床症状积分降低50%以上。③无效。临床症状积分降低50%以下。总有效率=(显效+有效)/总例数x100%。治疗后内镜下食管炎分级，根据1999年全国反流性食管炎研讨会制定的内镜下食管炎分级标准进行。胃镜下疗效判定：①显效。食管炎愈合或改善II级或以上。②有效。食管炎改善I级或以上。③无效。食管炎无变化或加重。

3.统计学分析。全部统计采用SPSS13.0统计软件进行分析，率的比较采用多个样本率的χ2分割法检验，以P<0.05差异有统计学意义。

（二）结果1.主要临床症状改善有效率。组间比较a组的反酸、烧心和胸痛等症状改善显效率均高于b组和c组，差异有显著性（p<0.05）。组间比较a组的反酸、烧心和胸痛等症状改善总有效率高于b组和c组，差异有显著性（p<0.05）。

综合临床疗效情况。三组患者综合临床疗效的比较（见表2），伊托必利组显效率（82.3%）、总有效率（91.2%）明显高于莫沙必利组、多潘立酮组，差异有显著性（P<0.05）。

胃镜下病变改善情况。三组患者治疗后胃镜下粘膜炎症等情况改善的比较（见表3），伊托必利组显效率（73.5%）、总有效率（82.3%）明显高于多潘立酮组，差异有显著性（P<0.05）。伊托必利组显效率、总有效率与莫沙必利组者差异无显著性(p>0.05)。

不良反应。治疗前后血、尿常规及肝肾功能未见异常。伊托必利组出现腹痛、大便次数增多各1例；莫沙必利组出现轻度腹泻2例；多潘立酮组出现口干2例、头晕1例、腹鸣1例。以上不良反应患者均能耐受，继续用药2～4d后症状消失，无需停药处理。

（三）讨论

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍导致贲门收缩关闭功能不全，不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤食道粘膜。故大多数反流性食管炎患者存在胃酸过多和/或食管、胃肠道的动力学紊乱，因此治疗以抑酸及促食管、胃动力为主。研究表明，伊托必利和雷贝拉唑联合治疗可显著改善反流性食管炎的临床症状，显效率、总有效率明显高于莫沙必利组、多潘立酮组；胃镜下病变显效率、总有效率明显高于多潘立酮组，差异有显著性（P<0.05）。

伊托必利是一种新型的胃肠动力药，它是通过拮抗多巴胺D2受体和抑制胆碱脂酶的方式，一方面通过阻断多巴胺D2受体，刺激内源性乙酰胆碱的释放；另一方面又可通过抑制胆碱酯酶而减少乙酰胆碱的水解，因此伊托必利可明显增加了胃的内源性乙酰胆碱含量，能增强胃和十二指肠运动，还具有中等强度的抗呕吐作用。伊托必利具以下特点：（1）不导致病人QT间期延长；（2）与其他药物合用较安全。伊托必利片治疗功能性消化不良疗效确切，且无严重药物不良反应。雷贝拉唑是目前唯一不完全依赖细胞色素P2C19酶基因型的新一代质子泵抑制剂，85%通过排酶代谢，因而它在所有质子泵抑制剂中是唯一对各种基因型患者都能提供稳定、相同抑酸效果的药物。伊托必利和雷贝拉唑的联合应用，既能有效的增强食管、胃肠排空，减少胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等反流，又能抑制胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等损伤食管。

伊托必利和雷贝拉唑联合用药副作用少，一般都能耐受，有研究观察到伊托必利连用8周未见明显不良反应。因而我们认为，伊托必利和雷贝拉唑联合联合治疗反流性食管炎是一种安全、高效的选择，值得大力向临床推广。

食管炎的西医疗法

由于反流性食管炎发病最主要的原因就是食管下段扩约肌（LES）功能失常，导致胃酸甚至是胆汁等胃容物返流到食管，从而对食管黏膜造成伤害。因此，西医治疗反流性食管炎的方法也就是从三个方面入手，一个就是抑制胃酸的分泌，所采用的药物最早是H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等药物，后来又发明了更强效的质子泵抑制剂（拉唑）类抑酸药，代表药物是奥美拉唑，后继还有泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等更强效的药物面世。另外一方面就是采用胃动力促进类药物如西沙比利、莫沙比利等药物，这类药物都可增加LES压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而减少胃内容物反流入食管及其在食管暴露的时间。第三个方面就是采用保护或者促进食管黏膜愈合的相关药物，如思密达、谷氨酰胺等。

丹栀逍遥汤加减治疗反流性食管炎40例

自2006年至2008年以来,采用丹栀逍遥汤加减治疗反流性食管炎40例,并与雷尼替丁加多潘立酮治疗40例作对照,取得满意疗效。现介绍如下:
1　临床资料一般资料　本组80例随机分成两组。治疗组40例中,男28例,女12例;年龄18~70岁,平均48岁;病程0. 2~8年,平均3. 2年。胃镜反流性食管炎分级: 0级无,Ⅰ级26例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例。对照组40例中,男25例,女15例;年龄14~72岁,平均44岁;病程0. 1~10年,平均3. 8年。胃镜反流性食管炎分级: 0级无,Ⅰ级25例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例。两组临床资料比较差异无显著性(P>0. 05),具有可比性。
诊断标准　①具有反流性食管炎的典型症状如烧心、反酸、胸骨后烧灼样不适或疼痛、反胃、吞咽困难等。②内镜检查符合1999年8月全国反流性食道疾病研讨会制定的《RE诊断标准》内窥镜下食道黏膜破损特征及程度分为四级: 0级:正常; I级:点状或条状发红、糜烂,无融合现象; II级:呈条状发红、糜烂,并有融合,但非全周性; III级:病变广泛,黏膜糜烂融合呈全周性,或溃疡存在。③排除其他疾病:如消化性溃疡、食管裂孔疝、食管癌及肝、胆、胰、心脏等器质性疾患。
2　治疗方法治疗组　予丹栀逍遥汤加减。药用丹皮20g,栀子20g,当归15g,白芍20g,柴胡15g,茯苓20g,枳壳20g,白术15g,甘草10g,黄芩20g,黄连20g,海螵蛸20g。若反酸明显加瓦楞子;胃胀明显加厚朴;打嗝、嗳气频者加旋覆花或丁香、柿蒂;胸骨后疼痛明显加延胡索、郁金;食欲不振者加焦三仙、鸡内金;便秘者加干姜、大黄。每日1剂,水煎400mL,分2次口服。对照组　予雷尼替丁片150mg,每日2次,于餐前30min口服;多潘立酮片10mg,每日3次,于餐前30min口服。两组均以8周为1个疗程,治疗结束后,根据内镜复查情况及临床疗效进行评价。
3　治疗结果疗效标准　参考文献中有关标准拟定。(1)内镜复查的积分判断标准:积分为0者为痊愈;积分减少2分者为显效;积分减少1分为有效;积分无变化或增加1分以上为无效。(2)临床疗效评定:临床症状、体征消失为痊愈;症状、体征基本消失或明显好转为有效;症状、体,
4　讨　论反流性食管炎属中医“胃痛”范畴。中医胃痛各证型的胃黏膜病理变化和胃酸分泌功能之间有一定的关系,多数医家已报道上消化道黏膜水肿、糜烂、溃疡、出血多属肝病不和、寒热夹杂证,治宜疏肝解郁、和胃止痛、寒热并调[2]。反流性食管炎是消化系统的常见病。其发病原因主要由于食管下端括约肌(LES)功能降低及一过性食管括约肌松弛、食管黏膜屏障功能受损,以致胃、十二指肠反流物中的H+、胃蛋白酶、胰酶、胆盐等损伤食道黏膜所致。其发病特点是慢性反复出现症状。本病属慢性复发性疾病,需要长期维持治疗。祖国医学虽无“反流性食管炎”这一病名,但根据其临床表现,当属中医学中的“吐酸”“反胃”“胃脘痛”“胸痛”等范畴。其发病多为饮食不节、七情失调,导致肝胃郁热,热结食道所致。肝气犯胃、胃失和降是其发病关键。而气郁化火,热结食道是其必然结果。正如《素问·至真要大论》所言“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”。·27·因此,笔者立疏肝清热、理气和胃之法,选用丹栀逍遥汤加减治疗本病收效显著。方中柴胡疏肝气、开郁结,与枳壳同用起到疏肝解郁,宽中除胀之功。现代药理研究证实:柴胡具有促进肠蠕动,抑制胃酸分泌等作用;牡丹皮清热凉血,活血化瘀,善泻血中伏火;栀子泻火除烦,尤擅清心肝之火,并能导热下行;白术、茯苓健脾祛湿,使运化有权,避免因木旺克土导致脾失健运;伍当归芳香行气,味甘缓急,既养血,又活血,善止血虚血瘀之痛;黄芩、黄连清热燥湿,泻火解毒。现代药理研究证实:两者具有抗炎、抗幽门螺杆菌、促进炎症吸收的作用;海螵蛸为制酸要药,其主要成分碳酸钙可中和胃酸,保护胃黏膜,并有收敛降逆作用,利于食道炎的愈合;白芍养血柔肝配甘草缓急止痛,调和诸药。综观本方,祛邪不忘扶正,治标不忘顾本。诸药合用,使肝气得疏,胃气得降,郁结得除,热毒得清,则诸证自愈。另外,由于本病病程较长,且与情绪饮食等关系尤为密切。故在采用药物治疗的同时,还要重视调理情志,避免精神的刺激,饮食不宜过饱,宜少食多餐,勿大量饮酒和进食刺激性的食物。同时,还应注意劳逸结合,只有坚持综合治疗,才能缩短本病的治疗时间,为患者的早日康复提供可靠的保证。

FDA批准KAPIDEX治疗胃食管反流病

最近美国食品和药物管理局（FDA）批准KAPIDEX ™ （dexlansoprazole）缓释胶囊，按每日一次口服的方式用于与烧心相关的病症，如非糜烂性反流病（NERD） ，胃食管反流病（ GERD ） ，糜烂食管炎（ EE ）的治疗和愈合维持。 KAPIDEX （分30毫克和60毫克两种剂量）是第一个质子泵抑制剂（PPI）的双缓释™ （DDR）构造，目的是提供两个单独的释放药物。
该项批准是基于在全球20个国家约6000名糜烂患者和非糜烂性胃食管反流病患者研究评价基础上的。
这些研究结果表明：
两个双盲的为期8周的对照试验比较，分别是服用KAPIDEX与兰索拉唑治疗患者的糜烂性食管炎。 KAPIDEX （ 60毫克）在第8周都表现出较高的愈合率，与兰索拉唑30毫克相比较分别是第一次研究87 ％比85 ％ ，第二次研究85 ％比79 ％。
从6个月的研究维持愈后糜烂性食管炎的数据中表明，患者服用KAPIDEX 30毫克相比较安慰剂都具有较低的复发率，同时烧心等症状也较少发生。
在一项为期4周用于烧心是患者胃食管反流病的主要症状，还是患者直接患有糜烂性食管炎的测试中， KAPIDEX相对于安慰剂也表现出较大的一天内无烧心症状的天数百分比。

幽门螺杆菌与反流性食管炎的关系

幽门螺杆菌(Hp)同慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌的关系已经明确,但Hp与反流性食管炎(RE)的关系尚无一致性结论。
至今经典的理论仍认为RE是一个与胃酸相关的疾病,近年亦提出胆汁反流也是RE的致病因素之一。RE通常是反流的胃酸和胆汁共同作用于食管黏膜的结果。食管下端扩约肌(LES)功能降低,尤其是一过性LES松弛,同时伴有胃酸反流,特别是酸暴露时间连续5分钟以上的次数增加,是导致食管黏膜损伤最主要的原因,而胃酸和胆汁引起食管黏膜损伤必有LES和幽门括约肌功能失调及食管酸廓清功能障碍,故滑动型食管裂孔疝者常伴有RE,十二指肠球部溃疡患者多伴有高胃酸分泌,上述原因易致胃窦痉挛与幽门功能障碍,并发RE者也较多。
与Hp感染的关系:目前Hp感染与RE的关系尚未完全明确。有研究发现Hp感染会降低RE发病的报道日渐增多，有研究表明在消化性溃疡及胃炎患者根除Hp后,RE的发病率比未根除者高,认为这是Hp感染会降低RE发病的有力证据。另据报道95例食管炎患者Hp感染率为41%,无症状对照组Hp感染率为76%(P<0.01)。表明RE患者中Hp感染率明显降低。随着RE严重程度的加重,Hp感染率下降。以上研究支持Hp感染会降低RE发病的观点。Hp感染会降低RE的发病,提示Hp可能对RE发生的多个环节起作用,但其作用机制尚未明确。许多学者认为Hp感染率降低RE的发病,并非是改善RE抗反流机制,而可能是酸分布和Hp对酸分泌的影响在RE的病理、生理中起重要作用。Hp感染特别是细胞毒性相关基因A阳性的Hp感染,可阻止严重的RE的发展及其并发症。因此,我们认为并不是在任何情况下根除Hp均使患者受益。Hp感染根除治疗,应严格按照Hp的根除指征。RE的内科治疗为抑酸,促动力减少反流。RE与Hp感染共存使Hp根除治疗复杂化,是否根除尚有争议。

反流性食管炎从“火热”论治的探讨

反流性食管炎，是指由于各种原因导致胃或十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜充血、水肿、甚至糜烂等炎症性病变。中医对本病的认识和治疗积累了丰富的经验。
1“火热”立论反流性食管炎常以胸骨后或剑突下烧灼样疼痛为主症，常伴反胃、吐酸、恶心、吞咽困难等症状，属中医“噎嗝”、“胃脘痛”、“胸痛”、“反酸”、“嘈杂”等病范畴。本病的发生有以下3个方面。1）情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，火性炎上，熏灼食管。2）烟酒辛辣过度，湿热熏灼食管，热盛肉腐成痈疮。3）手术及久病伤阴，阴虚内热。虚热熏灼食管所致。由此可见，反流性食管炎病位在食管，涉及胃、肝胆、脾等脏腑，火热是其主因，治疗重在清热泻火。
2清降论治反流性食管炎以胸胃灼痛、泛酸为主症。火热炎上，胃失和降为病机，治疗以清热泻火，降逆和胃为治疗大法。
2.1肝胃气滞常为七情内伤，肝胆气郁化火上炎所致。证见胸骨后胃上灼热疼痛，痛连两胁，泛酸嘈杂，不思饮食，大便不畅，心烦易怒，舌尖红，苔薄红，脉弦。治以舒肝理气、清热和胃。柴胡疏肝散加减（柴胡15 g，黄芩15 g，乌贼骨15 g，黄连5 g，川楝子15 g，郁金15 g，木香10 g，陈皮15 g，代赭石15 g，白芍15 g，甘草10 g）。
2.2食道痈疡常为烟酒辛辣过度，湿热热盛熏灼食管，肉腐成痈疮。证见胃脘、食道烧灼样疼痛，频频不休，吞酸欲吐，口苦喜冷饮，吞咽困难，饮食难入，小便短赤，大便干燥，舌红，苔黄厚腻，脉弦数或滑数。治以清热消痈，降逆和胃。泻心汤加减（黄芩15g，黄连10g，大黄10g，栀子15g，牡丹皮15g，蒲公英10 g，苦参10 g，桔梗15 g，乌贼骨15 g，白芍15 g，甘草10 g）。
2.3虚火上炎常为手术及久病伤阴，虚火上炎，熏灼食管所致。证见胃脘、食道隐隐灼热，时发灼痛，吐酸钠少，口渴唇燥。渴喜凉饮，心烦失眠，大便秘结，舌红少苔，脉细数。治以养阴清热，和胃降逆。益胃汤加减（沙参15 g，麦门冬15 g，生地20g，石斛15g，花粉15g，玉竹10g，郁李仁15g，桔梗15g，栀子15g，淡豆豉10g，竹茹15g，白芍15g，甘草10g）。
3清润调养反流性食管炎，瘥后调养重在清润胃及食管，清除余热，恢复其功能。首先帮助患者保持良好的情绪，避免或克服忧思郁怒等不良刺激，使气机通调，肝胆通畅，脾升胃降，食道畅通；其次要重视饮食护理，进食要少食多餐，避免饱食，不宜饮酒辛辣或高粱厚味，免生湿热；要戒烟、不宜过量饮茶、咖啡、可乐及其他酸性饮料，免对胃食道的刺激。饮食清淡，常在米粥内加入冰糖、梨汁、藕粉等滋阴养胃之品。通过以上诸法，使火消胃降，气血调和，食道顺畅，疾病痊愈。反流性食管炎，以胸胃灼痛、口苦、泛酸为特征，病因虽多，实属“火热”所致，治疗清热泻火，降逆和胃。临床辨证常见肝胃气滞、食道痈疡、虚火上炎3个证型，分别用柴胡疏肝散、泻心汤、益胃汤加减治疗。实热当泻火，虚热当滋阴清热，瘥后还当养胃清除余热，润养食道，方可取得满意的效果。

如何防治胃食管反流病

胃食管反流病是十分常见的消化道疾病，严重地困扰着人们的工作和学习。
胃食管反流是由于胃内容物异常反流到食管引起的粘膜损伤和慢性症候群。这是一种十分常见的消化道疾病在人群中发病率很高。即使是健康人在不当饮食后，有时也会出现烧心和反酸的现象。调查显示，大约有10-30%的人几乎每天都有会发生反流症状，而40%的人每月至少出现一次。所以食管反流病及其症状是非常普遍的，应该引起重视。随着现代生活质量的提高，饮食结构发生了变化，肥胖的人群也增加了，这样也会导致胃食管反流病的发生率的增高。　　
胃食管反流病有哪些症状呢？病人会觉得反酸、烧心、胸痛、打嗝、食物反流，咽痛、咽堵等症状。如果食道粘膜受到损伤，造成溃疡或出血后，会引起狭窄，导致吞咽困难。　　
胃内容物长期刺激食道粘膜，引起炎症长期存在，使粘膜增生，尤其是不典型性增生，就会导致肿瘤的出现。如：食道下端腺癌、贲门癌。我国的贲门癌的发病率较高，认为与胃食管反流病的长期存在有关。　　
胃食管反流病和反流性食管炎在宏观上是一个概念。但是程度上不一样。胃食管反流是一种现象，导致反酸、烧心等症状，但对粘膜没有损伤。这就是症状性反流。有些人不仅有症状，还有粘膜的损伤，这就叫反流性食管炎。无论是症状，还是反流性食管炎。都称为食管反流病。反酸常常是空腹时出现的，而烧心往往是在饱餐后发生。反酸、烧心很常见，可是当胃食管反流，反流物通过食道进入呼吸道，却可能导致咽痛、咳嗽、吸入性肺炎哮喘等疾病，严重时甚至出现心绞痛样胸痛。如果不能查出真正的病因，长期炎症的发展，会造成局部或广泛溃疡。像有的患者出现咽部的不适，嗓子里好像有东西堵着，咳也咳不出来，就是由于胃食管反流引发的。许多人却当成了耳鼻喉科的疾病，去治疗嗓子，当然效果不好。所以在出现不明原因的咽痛、哮喘、胸痛时，不妨也考虑一下胃食管反流病，免得耽误治疗。　　
胃食管反流病的病因比较复杂，正常人胃内的东西不会进入食道，而出现反流就是其屏障功能出现了问题。屏障位于食管和胃的连接处，相当一个门一样，如果它的功能正常，胃内的东西就不会进入食道，如果这个门关闭不紧，就会导致胃内的东西进入食道。另外正常人胃内的东西进入食道后，也可以通过吞咽清理到胃内。这就是食道的清酸功能，以保护食道不会受到损害。食道粘膜本身也有保护功能。如果食道的保护功能下降，也会导致胃食管反流。　　
胃食管反流可能由胃部病变引起，比如：食道下端的括约肌功能障碍、胃排空速度减慢、食管本身的蠕动功能下降、不能迅速清除反流物、胃的一部分突入胸腔形成裂孔疝、天然的抗反流屏障遭受破坏等。均易发生胃食管返流。有的病人十二指肠内的东西可以返流到胃，在从胃内反流到食道。这样的病人就会表现为既反酸，又返碱。会有口干、口苦、恶心、呕吐酸、苦水。
胃食管反流与饮食有关。油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因。吃油腻和难以消化的食物，尤其是长期吃这种食品，发生胃食管返流的可能比较大。除了油腻食物之外，甜食也容易让人返酸、烧心，所以要尽量避免吃的过量。　　
预防胃食管反流是十分重要的。改变生活方式是防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2---3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。　　
老年人的内脏功能逐渐下降，各个器官尤其是括约肌的机能受到影响。　　
胃食管反流病的治疗是一个长期的、系统的过程，最好通过改变生活习惯来治疗，如果效果不好或症状严重时则需要药物治疗或手术治疗。　　

为什么会得食管炎，谈谈我的经历

很早以前大概是98年、99年的样子，当时我28、9岁，还是身强力壮的时候，夏天我有时候晚上回家晚了，口渴难当的时候，就喜欢吃冰箱里的冰西瓜，而且常常吃的涨的不能再涨，胃都塞不下了还要嗳口气腾点胃的空间接着吃，但是没觉得什么，现在回想起来病根就是那时候埋下的，夏天本来人体的气血就在外表，内脏空虚，还吃那么多凉性的东西，就是伤害脾胃的。
后来又有年把的时间，我又经常熬夜，直到有一天我忙了一天，下班后回家已经比较晚了，家里人都吃完晚饭出去了，留了点剩饭和剩菜，我就加了点热水就着点咸萝卜吃了起来，吃完后就觉得胃隐隐作疼有点不舒服，当时也没怎么再在意。又过一段时间，突然有一天我得了急性前列腺炎，当时大腿根部肿痛难忍，连坐的时间长了都觉得不舒服，于是慌忙到医院去看病，医生检查后给开了左氧氟沙星，也是治病心切，回家后就严格按照医生的嘱咐每天按时服药，一周下来前列腺炎也没见多少好转，觉得是不是吃的时间短了，接着又吃了一周，还是没见多大效果就这样连着吃了一个月消炎药，现在想想那时候真是愚蠢，那样吃药，前列腺没治好，脾胃反而给伤的更厉害，而某些西医的医生也是庸医，前列腺那样的器官，靠吃消炎药，血液里的药的浓度再大，也是无计于事的，病因就不在什么病菌身上，病因就再于脾胃已伤，人体营养吸收都有问题，机体已经抵抗力下降，古人说的好，所谓脾胃一伤，百病从生，此言真的不虚。
又过了一阵子，年底了我的工作有了变动，结果到处是迎来送往的应酬，酒也喝了很多，有一天喝完酒后，胃疼痛难忍，在床上躺了一天，吃了点胃苏冲剂，也没什么效果，过了好几天才慢慢好了。
又是一段时间过去了，那段时间老是觉得两肋刺痛刺痛的，到省内大医院去看，医生也说不出所以然，怀疑可能是神经功能症，开了点维生素的药就打发了，现在回过头看看西医有它的优势也有它的很多缺陷，对某些症状完全没有从人体整体的观点出发来认识，根本缺乏了解，其实两肋刺痛，我现在可以很肯定的说就是胆汁反流的症状，但是西医对此症状好象从来不认为是疾病，只有做胃镜看到胆汁反流，胃黏膜受损才认为有病了，说起来也很悲哀，西医功能那么强大，对胆汁反流，食管反流这样的病就是没什么好办法。有的也只是控制症状治表不治根的权宜之计。
时间就这样过去了，我始终觉得一会这里不舒服，一会那里不舒服，人很容易疲惫，饭前饭后胃都比较难受。
有一天晚上，我坐在电视机前看电视，忽然觉得嗓子里面堵的慌，好象有什么东西吐又吐不出来，咽又咽不下去，着实别扭，我从没想到从那一天起，食管炎的这个噩梦就开始一直萦绕着我......

向你推荐一个解决烧心的好办法--嚼嚼口香糖

当胃酸分泌过多时，就出现烧心的感觉。通常医生会开些抗酸药来中和或抑制过多的胃酸，最新研究发现，咀嚼口香糖有利于缓解烧心的感觉。
胃酸过多时，就会产生烧心的感觉，除了吃一些药中和或抑制烧心外，稀释胃酸也是一种方便而有效的办法。饭后马上嚼口香糖，咀嚼的时候可以促进唾液腺增加唾液的分泌，此时吞咽次数也随之增多，这些吞咽的唾液可以冲走涌上食道的胃液，使回流入胃中的胃酸得到稀释，也就消除灼烧不适的感觉。需要提醒的是，不要吃柠檬或者橘子等酸性口味的口香糖，这会加速胃酸的分泌，无法缓解烧心。嚼口香糖不要少于30分钟，这样才能保证口腔中产生充足的唾液来稀释食道和胃中的胃酸。

高压氧辅助治疗反流性食管炎疗效观察

高压氧辅助治疗反流性食管炎疗效观察
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)范畴内的3个独立疾病之一。由于多种原因造成食管下端括约肌(LES)无力, 胃、胆汁反流作用形成食管黏膜炎症,常反复发作,影响患者生活质量。近年来,在常规药物(奥美拉唑、多潘立酮、复方谷
氨酰胺)治疗的基础上,我们配合高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)辅助治疗取得较好效果,现报告如下。
1　资料与方法
1.1　研究对象　我院2004年6月至2006年12月门诊和住院RE患者60例,具有典型的反酸、烧心(胸骨后灼痛)、胸痛、吞咽疼痛等临床症状和电子胃镜下表现食管下端黏膜有炎症性改变,全部病例诊断符合我国1999年全国RE研讨会制定标准[1],电镜分级:0级:正常黏膜(积0分);Ⅰ级,点状
或条状发红、糜烂,无融合现象(积1分);Ⅱ级,有条状发红、糜烂,并有融合,但非全周性(积2分);Ⅲ级,病变广泛、发红、糜烂呈全周性,或溃疡(积3分)。60例患者随机分为常规组30例,其中男20例,女10例,年龄25~70岁,平均(47.7± 0.3)岁,发病时间8~20个月,电子胃镜下食管黏膜分级:0级0例,Ⅰ级17例,Ⅱ级13例。HBO组30例,其中男19例,女11例,年龄26~71岁,平均(48.9±10.0)岁,发病时间9~23个月;电子胃镜下食管黏膜分级:0级0例,Ⅰ级16例, Ⅱ级14例。两组患者性别、年龄、病程、临床症状及电子胃镜下分级等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2　方法　治疗组用奥美拉唑20 mg,每日2次口服;多潘立酮10 mg,每日3次口服;复方谷氨酰胺0.61 g,每日3次口服;并忌烟酒和辛辣。HBO组,在上述治疗基础上加用HBO治疗,采用医用压缩空气氧舱,治疗压力0.2 Mpa;治疗方案: 吸氧30分钟,中间休息5分钟改吸舱内空气,再吸氧30分钟。每日1次,治疗5天后休息2天,10次为1疗程,治疗2疗程后休息2周,再按上法治疗1疗程。8周后行电子胃镜复查,并比较临床症状改善程度,6个月根据临床症状比较复发率。
1.3　疗效评价　症状评价:治疗前、后分别记录反酸、烧心、吞咽困难等症状。按症状轻重分为4度,0度:无症状;1度: 有感觉但不明显;2度:症状较明显,但不影响工作;3度:症状严重,难以坚持日常工作。治疗后症状改善1度为有效,改善2度或完全消失为显效,症状无变化或加重为无效。
电镜评价:①内镜积分为0分或减少2分者为显效;②内镜积分减少1分者为有效;③内镜积分无变化或增加1分以上者为无效。
1.4　统计学方法　采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理, 组间临床疗效比较采用秩和检验,复发率的比较采用四格表χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2.2　复发率　治疗6个月后复发率比较,HBO组30例中,有临床症状者9例,无临床症状者21例,复发率30.0%。常规组30例中,有临床症状者18例,无临床症状者13例,复发率60.0%。两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)>

引起食管炎的8个常见原因

引起食管炎/胃酸反流的原因有很多，有一些是最常见的原因。发现并了解这些常见原因可以帮助我们改变日常生活方式和习惯，防止食管炎和胃酸反流的发生。
1、咖啡、茶和其他含有咖啡因的饮料
咖啡因可以使下食管括约肌松弛，使胃内容物反流进入食管。
2、巧克力
巧克力含有可可碱（一种在许多天然植物如可可，茶叶和咖啡树里都存在的化合物），它能使食管括约肌的肌肉松弛，使胃酸喷入食管。
3、油炸和多脂食物
这些食品往往难以消化，使食物滞留在胃的时间过长。这可能会增加胃的压力，而反过来又会对功能减弱的下食管括约肌产生更大的压力，使胃内容物反流。
4、番茄和番茄产品
这些食物会使下食管括约肌（ LES ）松弛 。
5 、酒精
酒精会使下食管括约肌松弛，使胃内容物反流到食管，与此同时也增加了胃酸的分泌。
6、烟草
这种存在于香烟烟雾中的化学物质通过肺进入血液时，会使下食管括约肌功能减弱。当大量的食物充斥胃部时，给功能减弱的下食管括约肌（ LES ）增加了额外的压力，这将会使一部分食物反流到食管。
7、柑橘类水果及其果汁
这些食物会使下食管括约肌（ LES ）松弛 。
睡前2到3小时进食这些食物，将使胃部充满，导致胃内容物紧贴着下食管括约肌，使食物容易反流。
8、穿紧身衣
服装过紧会挤压胃部，迫使食物与下食管括约肌接触，从而导致食物反流到食管。能引起这类问题的衣物还有紧身皮带和瘦身内衣。

胃反酸的原因及饮食预防

我们通常说的胃酸，实际上是指胃液中的盐酸。胃液的盐酸有两种形式，一种是游离酸，另一种是与蛋白质结合的结合酸。胃液中的酸绝大部分是游离酸。所以，当我们反酸时,嘴里就有酸味或上腹部有烧灼感。
临床资料表明，经常反酸的人，多是胃与十二指肠溃疡及慢性胃炎患者。胃酸多的人常有“烧心”感或吐酸水，饮食稍有不慎则症状加重。因此。常反酸的人除针对病因予以治疗外，科学地调配炊食也是减轻症状、缩短病程、促进康复的一个重要因素。
其饮食具体要求有以下几点：
1．溃疡病与慢性胃炎饮食治疗的目的是减少胃酸和粗糙食物对病变部位的不良刺激，以利胃病的康复。
2．避免吃刺激性及促进胃液分泌的食物，如多纤维的芹菜、韭菜、黄豆芽、海带等，浓缩果汁。辣椒、芥末、烈性酒、草莓，红果等也不宜食用。此外，甜食、红薯在胃内易产酸，也要尽量少食。
3．避免吃生冷及不易消化的食物。饭菜要软、烂、容易消化，以减轻胃的负担。
4．进食要定时、定量，必要时采取少食多餐的方式，减轻胃酸对胃的刺激。另外，进食时要养成细嚼慢咽的习惯。据新近研究资料表明，在充分咀嚼食物的过程中，会大量分泌唾液，这些唾液含有多种消化酶，可以帮助消化食物，有利于营养成分的吸收。在咀嚼过程中，胃肠道、胰腺分泌的酶也会大量增加，促进食物的消化和吸收。因此，胃酸过多的人，除了在医生指导下合理用药外，还应注意进餐要细嚼、慢咽。
5．如夜晚经常胃痛或烧灼不适，临睡前可喝些温热的牛奶、豆浆或粳米粥等。牛奶营养丰富，其中的酪蛋白。乳白蛋白都容易消化，是胃病患者的理想食物。此外，苏打饼干、烤馒头片对减少胃液分泌与中和胃酸也有一定的益处，适合经常反酸的人食用。
6．日常膳食中应有足够的营养素，如蛋白质和易消化的植物脂肪。 因为蛋白质能中和胃酸。脂肪进入小肠能刺激粘膜，产生肠抑胃素抑制胃液分泌和胃蠕动，使胃的排空时间延长，这些都有利于减少胃酸和病灶的修复。
总之，经常反酸的人，只要生活规律，调整饮食结构，注意营养，科学进餐，是完全可以减轻症状和促进康复的。

深入研究食管炎

胃食管反流病(gastroesophageal reflux dseases,GRED)是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害。GRED是一种慢性疾病，严重影响人们的生活质量，以往认为长时间反流可导致Barret食管、食管腺癌等严重并发症和食管外临床表现。GRED发病率在西方国家非常高，人群患病率达51%;，我国北京、上海两地流行病学调查结果提示：症 状发病率为8.97%，GRED发病率为5.77%，反流性食管炎（RE）为 1.92%，明显低于西方国家，但也说明在发展中国家，GRED发病率与西方国家一样也在不断增长中。近2年来有关GRED发病机制、诊断与治疗方面均有较大进展，需要我们不断学习，并在实践中应用和提高。
一、关于病因和发病机制的争论GRED的发病机制主要为下食管括约肌（LES）功能降低，尤其是一过性下食管括约肌松弛（transient LES relaxations,TLESRs）是引起胃食管反流的最主要因素。TLESRs是指非吞咽情况下LES发生自发性松弛，可持续8-10s，松驰时间明显长于吞咽时的LES并常伴有胃食管反流。 目前认为，TLESRs是正常人生理性胃食管反流的主要原因，胃酸和胆汁酸等刺激食管黏膜可引起一系列症状。但TLESRs如何调控、如何纠正均是需要研究的问题。对于幽门螺杆菌（Hp）和GRED的关系争论较多，有研究报道称Hp感染会减少食管炎发生，根除Hp后则导致GRED，亦有研究报道称 Hp和GRED无相关性。
二、临床症状分型问题以往通常将GRED分为典型与非典型症状；近年来发现与GRED相关的症状日益增多，有关专家提出将其分为三类，即：典型症状、不典型症状与消化道外症状。典型症状是烧心、反酸、反食；非典型症状为胸痛、上腹部疼痛和恶心；消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位（如脑、心）的症状。非典型症状和消化道外临床表现是GRED研究的热点，尽管这些症状和GRED之间有明显的相关性，但因果关系的程度还不清楚。
GRED与非心源性胸痛和哮喘的相关性很高，但因果关系不明确。一些相关学科对此也在作深入探讨。
三、对非糜烂性反流性食管炎（non-erosive reflux disease NERD）的认识，根据有无食管炎可将GRED分为有食管炎症的RE与无食管炎症的NERD两类，后者亦称内镜阴性的GRED。但也有文献报道，若用放大胃镜观察，在食管下段仍可见黏膜血管纹理的变化、黏膜变脆及呈绒毛状改变等，称为黏膜的微小变化。但这种改变是属于NERD还是RE的早期改变尚无定论。大部分有消化道外临床表现的患者属于NERD，他们有典型的GRED症状，但无食管黏膜损害。近期欧洲和美国的研究表明，在烧心患者中只有 30%有RE。以前认为NERD是GRED较轻的一种形式，故大部分NERD患者没有接受任何治疗。最近一项研究给予NERD患者奥美拉唑20mg、10mg 和安慰剂治疗，只有46%的患者4周后烧心症状消失，比有RE的患者低得多（70%-75%）。尽管数据显示PPI优于 H2受体阻滞剂，但NERD对PPI治疗的反应显著低于RE组。对NERD的病因与治疗是GRED研究的另一重点。
四、GRED演变过程的新观点
传统认为GRED的发展过程是从NRED到RE，然后演变到Barrett食管与食管腺癌，目前这一观点已有动摇。最近有人将GRED分为三个独立的过程，每个过程均有自己单独的发病机制和并发症，相互之间几乎无关。如：NRED对治疗的反应比食管炎低，且没有证据支持NRED会逐渐发展为RE。Barrett食管往往在第一次胃镜检查中就被发现，几乎没有资料表明它是由RE或NRED演变而来。NRED、RE与 Barrett食管是三个独立的疾病，称为GRED相关性疾病。这一概念有可能对以后GRED的诊断与治疗产生巨大影响。
五、GRED临床诊断的新方法
PPI试验是应用较高剂量PPI在较短时间内（7d）对怀疑GRED的患者进行诊断性治疗，GRED的诊断方法之一。PPI试验的优点在于其不同于食管24h pH监测、内镜和食管测压，为非侵入性检查，可应用于任何人，并在较短时间内作出诊断，且敏感性较高，和pH监测相似，可达80%左右。PPI试验对有消化道外临床表现的GRED患者也有诊断价值，一项对有口咽部症状（咽部异物感、声音嘶哑、慢性咳嗽）的研究表明，口服奥美拉唑 20mg，每天2次，可使症状消失。对咽炎患者进行大剂量PPI试验(40mg），67%的患者症状消失。而且PPI对消除GRED相关哮喘症状有效，说明应用PPI试验可正确诊断 GRED相关哮喘患者。
另外，在询问病史过程中，对主要症状严重程度和发生频率进行评分，积分多少对GRED诊断也有帮助。
六、治疗方法上的变化改变生活方式是 GRED重要的治疗方法，尽管支持证据不多，包括避免食用加重症状的食物如：辛辣食物、薄荷和咖啡，睡觉时抬高床头，睡前3h不再进餐等。但对GRED收效甚微。
GRED治疗的主要目标是消除症状和提高生活质量，治愈RE，防治并发症和复发。目前对GRED尚无一种药物是针对抗反流机制来进行治疗的，因而抗酸是当今最基本的治疗，而且为了防止复发和并发症，需要长期用药。目前有两种治疗 GRED的药物：PPI和H2受体阻滞剂，其作用机制都是抑制胃酸，但PPI以其起效快、对RE治疗更彻底而优于H2受体阻滞剂。PPI可使胃内保持 pH值4以上较长时间，超过H2受体阻滞剂，有利于消除症状和促进炎症愈合。因此PPI是目前治疗GRED最有效的药物。使用方法有“step up,”、 "step down;”等，但为了迅速有效地控制症状，目前多数主张采用后者
GRED是慢性、易复发疾病，故需长期服药治疗，几乎所有患者停止治疗后都会复发。研究发现，停止治疗后只有20%的患者在120天内没有复发，而坚持每天服用PPI者，85%-90%的患者在52周没有复发。大部分患者用常规剂量或小剂量PPI来维持。问题是如何进行维持？是间断用药？还是长期小剂量用药？或根据症状进行按需治疗？这些都是今后要不断研究的问题。最近有关NERD、RE、Barrett食管是三个不同疾病的理论，使我们治疗GRED的重点是从强调食管黏膜愈合演变为以控制症状为目的；加上新一代PPI的问世，使今后GRED的维持治疗转向按需治疗。
抗反流手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术和内镜下贲门黏膜缝扎术是近年来不断发展的治疗措施，有多项研究报道其治疗是安全有效的，但远期疗效有待今后长期随访。不过，要明确的是：只有抗酸治疗有效的患者手术治疗才有效，因为手术的目的是降低酸反流，起到类似抗酸药的作用。
最近有关GRED观点必然会对它的诊断与治疗产生深远影响，医务工作者的任务是要通过实践，去搞清哪些是正确的，那些还不全面，从而使GRED平上一个新台阶。

食管炎一定要用胃镜检查吗？

怀疑自己得了食管炎，最好的确诊方法还是用胃镜做检查，因为在胃镜下能清楚的看出病情的严重程度，也能作相应的活体检查。但是并不是所有的情况下都要作胃镜检查，尤其是食管炎急性发作的时候，这时候做胃镜检查，由于胃镜毕竟是一根长长的管子在食管和胃里面进进出出，还是很容易造成食管黏膜新的损伤，加重病情，所以还是先缓和病情后再做检查为宜。
博主本人刚得食管炎的时候，也是疼痛难忍，但还是急急忙忙去做了个胃镜，结果得到的结论是糜烂性胃炎和食管水肿，做完胃镜后几周，胸疼更加严重，现在回想起来，刚发病的时候其实完全没什么大了的，因为毕竟是病程很短，不可能有什么严重的并发症，更不可能有什么癌变的可能，实际上食管炎要癌变也要一个漫长的过程，想得癌也没那么容易，如果你上来有症状就是癌症，基本上也是得大奖了。
往往刚得病的时候对疾病都没什么清醒的认识，作个胃镜再加上个活检，心情高度紧张惶恐，反到对疾病没多大帮助。

胃酸反流都是生活紧张逼出来的

胃酸倒流是现代文明病的其中一种，流源于生活紧张。如何正确诊断以及适当的药物治疗是现在医学的一个方向和重点。它可以导致食道癌的发生，患者应该小心谨防。
　　香港大学医学院近日有一项调查显示，大约有一成的香港人每月会有一次胃酸倒流食道的情形发生，研究人员以调查数字推算，估计大约有60万香港人患有胃酸倒流。
　“胃酸倒流”是胃食道逆流性疾病（Gastroesophageal Reflux Disease）的俗称，英文缩写为GERD。过去医学界认为，这是欧美西方国家才普遍可见的胃肠疾病，估计大约就有44%美国人有此病症。不过，随着生活西化，肥胖人口增加，近20年来，这种疾病在亚洲地区的发生率已有不断上升的趋势。
　　香港大学医学院有关胃酸倒流的调查问卷，在去年11月以电话访问的方式向3605名香港市民进行调查，结果显示，8。9%的香港人最少每月有一次胃食道逆流性疾病的病症。
　　活门不正常操作引起
　　当我们吃东西的时候，食物先从嘴，经食道往下移，然后进入胃。食物经由食道一路下去，在要进入胃时，会通过一片单项的活门，称作食道下端括约肌，这一片肌肉就是食道与胃之间的一道单向活门。
　　在正常情况下，当我们吞咽时，这片活门口就会打开。在食物进入胃里后，这片肌肉活门又会关闭起来。当肌肉活门无法正常运作时，就会产生胃酸倒流的症状。由于活门不正常的开合，使得胃里的食物和胃酸逆流进食道里去。
　　胃酸倒流的初期症状是“呕胃气”，但很容易被忽略。其他典型的症状包括心窝有烧灼感，以及胃酸倒流到口腔或咽喉，患者到了后来因吞咽食物时感觉痛楚或胸口赤痛，常会以为是喉咙痛或是心脏病，上门求医后往往才发现食道已被胃酸腐蚀至溃疡出血。
　　睡前两小时不宜进食
　　负责胃酸倒流调查的香港大学学者王卫民指出，若是人们经常在睡觉前两小时吃东西，会造成胃下垂，使到括约肌松弛，导致胃酸倒流入食道的情况发生。
　　医学界认为，近年来患上胃酸倒流的案例之所以不断增多，原因是：人们的生活越来越紧张忙碌、饮食不定时，晚饭吃得太迟或是有吃夜宵的习惯，然后饱着肚子就倒头大睡，结果由于仰卧在床上使胃酸更容易倒流。
　　例如一些职业形态由于工作时间的关系，往往回家后于晚上10时以后才吃晚饭，饭后不到两小时就上床睡觉，结果导致胃酸倒流。
　　胃酸倒流的其他症状还包括胸口灼热疼痛、酸热物由胸口涌至喉咙而感到不舒服。这种疾病的并发症有食道溃疡，有时造成出血，形成食道下端狭窄，引致吞咽困难，或造成食道上皮被胃的柱状上皮取代，容易癌变。也有些造成咳嗽，声音嘶哑甚至气喘发作。
　　罹患食道腺癌几率高
　　过去瑞典医学人员曾有研究显示，那些经常胃痛或是胃酸倒流的人，罹患食道腺癌的几率会比一般人来得高，同时服用制酸剂对减少癌症的发生并没效用。
　　研究人员表示，胃酸倒流的症状不容轻忽。根据研究发现，每星期出现一次胃痛、胃灼热（heartburn）或胃酸倒流等症状的人士，罹患食道腺癌的几率比一般人高出将近8倍。
　　研究人员指出，食道腺癌为食道癌中最严重的一种，他们怀疑是长时间胃酸刺激，使得食道细胞产生病变所致。
　　改善生活习惯高枕无忧
　　胃酸倒流的病症可通过改变生活习惯来以改善，如睡觉前两小时不要吃东西，睡觉时垫高头部。
　　一名负责调查的香港大学学者黎锦泉则提醒病患，必须减少进食刺激食道黏膜的食物如酒、咖啡及肥腻食物。
　　胃酸倒流有时可经由药物控制反胃的症状，如给病人服用胃酸抑制剂，但如果症状持续存在时，就需要用手术的方法，才能有效地舒解症状。
　　胃酸倒流是现代文明病的其中一种，目前对此症的认识最重要的是如何正确诊断以及适当的药物治疗，它可能发生的一些后遗症如食道溃疡、食道下端狭窄或肿瘤，须密切追踪。

反流性食管炎内镜诊断及分析

胃食管反流病（GERD）是酸相关性上胃肠道动力性疾病，是常见的消化道动力性障碍性疾病，西方国家患病率为10%～20%，我国GERD患病率北京、上海统计为5%～10%，反流性食管炎（RE）患病率接近2%。内镜检查是诊断反流性食管炎的主要手段之一，现将我院经内镜检出的75例反流性食管炎分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003～2005年在丹江口市汉江医院门诊及住院经内镜检查75例确诊为反流性食管炎者。其中男52例，女23例，男∶女 2.26∶1；年龄最大71岁，最小20岁，平均47.5岁。
1.2 方法 采用Olympus电子胃镜进行检查，同时进行详细的临床相关检查，排除影响食管动力性疾病，如肝硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病等。
2 结果
2.1 临床表现 以反酸、烧心为主诉者52例，占69.3%；胸骨后灼痛32例，占42.7%；恶心、呕吐28例，占37.3%；咽部阻塞感20例，占26.7%；上腹饱胀15例，占20.0%；心绞痛样表现2例，占2.7%。
2.2 内镜诊断 按反流性食管炎诊断及治疗指南（2003）内镜诊断分级标准：Ⅰa级：点状或条状发红、糜烂＜2处；Ⅰb级：点状或条状发红、糜烂≥2处；Ⅱ级：有条状发红、糜烂，并有融合但非全周性，融合＜75%；Ⅲ级：病变广泛，发红、糜烂、融合呈全周性，融合≥75%。
属于Ⅰa级15例，占20%；Ⅰb级41例，占54.7%；Ⅱ级12例，占16.0%；Ⅲ级7例，占9.3%。病变分布：食管下段65例（86.7％），中下段9例（12.0％），全食管1例（1.3％）。
3 讨论
GERD伴有食管黏膜及其他病理性损害称为RE，主要是由胃和十二指肠内容物，特别是酸性胃液和胆汁反流至食管，引起食管黏膜其他炎症、糜烂、溃疡所致。其中包括食管下段括约肌压力下降、食管体部清除功能下降、食管体部蠕动减弱，使反流物清除下降，食管组织抵抗力下降，对反入食管内的胃蛋白酶和H+的损害保护作用下降等也是引起黏膜炎症的主要原因。
随着内镜检查技术、食管24 h pH值测定、测压，胃动力观察等研究的发展，对RE的认识越来越充分。RE属胃食管反流性疾病，用24 h pH值检测评价酸暴露于食管的各种参数值已被誉为金标准，在诊断GERD方面，由于多数患者中无反流性食管炎，故内镜检查是诊断RE的主要方法。
本组检查显示RE男女之比为2.26∶1，男性发病高于女性，年龄分布以40岁以上为主。临床症状以反酸、烧心为主，胸骨后灼痛次之，内镜下RE分级Ⅰ～Ⅱ级轻度食管炎最常见，Ⅲ级次之。报道食管腺癌发生正在增多，与此相关Barrett食管是癌前状态，因此，我们认为RE存在是出现Barrett食管的高危险因素之一。
RE的分型国内外不一，如洛杉矶、Miller、Sarary分型，国内至1992年通化会议分型以来为内镜诊断反流性食管炎制定了参照标准，1999年烟台会议重新制定RE的诊断及治疗方案（试行），2003年在上述会议基础上，再次制定出RE的诊断及治疗指南。
随着多种有效胃动力及抑酸、抗酸药物问世，RE的治愈率增高，但长疗程及昂贵的医疗费用仍是阻碍RE人群治疗的关键问题。我们依据新标准诊断RE经内镜诊断，诊病快速方便，并可进行组织病理检查与临床表现结合，提高了诊断的准确性，是基层医院消化专业医师简便易行的好方法。

食管炎如何诊断

食管炎如何诊断啦？可有下面四种方法：

• 胸骨后或剑突下烧灼性疼痛，多在进食辛、酸、脂肪食、酒类后出现。疼痛可放射至肩胛间区，胸骨两侧甚至两臂，服碱性药物后减轻。食后仰卧、躯干前屈或剧烈运动可有酸或苦味在胃内容物反流至食管上段甚至溢入口腔。并发食管粘膜水肿、管腔痉挛或疤痕狭窄时可出现咽下困难。部分患者有食管贲门部或胃手术史。
• 食管钡餐检查粘膜正常，或可见粘膜皱襞不规则、紊乱、增粗；重者有食管狭窄。部分患者可见钡剂从胃反流至食管。
• 食管滴酸试验阳性。
• 纤维食管镜检查可见齿状线模糊，食管下端粘膜充血、水肿、糜烂、出血及溃疡。粘膜活检见鳞状上皮细胞层次减少，基底细胞明显增生，乳头延伸上皮表面，伴有血管增生等。

四种方法以胃镜检查最为准确。

食管炎的症状

• 烧心和反酸是胃食管反流病最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃。本病反流物多呈酸性，此时称为反酸。反酸常伴有烧心。
• 吞咽困难和吞咽，部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴吞咽疼痛。
• 胸骨后痛，疼痛发生在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，此时酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来，但亦有部分患者可不伴有胃食管反流病的烧心和反酸的典型症状，给诊断带来困难。
• 咽部异物感，一些患者诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难，称为癔球症，可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。反流物吸入气管和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化；有些非季节性哮喘也可能与反流有关。上述情况，如伴随的反流症状不明显或被忽略，则会因治疗不当而经久不愈。
  

什么原因会引起食管炎

食管发炎其原因和种类很多，如反流性食管炎、念珠菌性食管炎、疱疹性食管炎及放射性食管炎等，其中最主要的是反流性食管炎。
正常人食管下端括约肌在不进行吞咽活动的时候是紧闭的，防止胃内容物向食管返流，但在身体机能失调的情况下，此处括约肌不能正常地关闭，从而导致酸性的胃液反流入食管，如果你同时患有胆汁反流性胃炎，那么甚至胆汁都能反流到食管，本来是用于消化食物的胃酸和胆汁现在对自家兄弟“食管”开始大举进攻，结果可想而知，食管粘膜受到刺激和腐蚀，导致食管黏膜水肿、糜烂甚至溃疡，由此印发反流性食管炎的发生。

什么是食管炎

什么是食管炎,从字面上理解就是食管发炎了,但是这个发炎不是细菌性炎症,和我们平常经常得的咽喉炎啊,肠炎啊不一样,食管发炎并没有细菌在起作用,食管炎实际上是食管黏膜损坏造成的水肿、糜烂、溃疡等现象。

开博了

2009年1月27日，今天是农历大年初二，酝酿已久的博客终于开张了，为什么要开个食管炎的博客呢？因为博主本人这么多年来一直在和食管炎这个顽疾作斗争，的确有不少体会可以和大家分享，也希望能以这样一个平台和其他病友交流，大家能携手共抗病魔，共求美好的人生。